(优质医学)尿失禁评估
41页1、尿失禁的评估,1,尿道内尿失禁 即为狭义的尿失禁(临床通指) 暂时性因素 持续性因素,前言,2,暂时性因素 谵妄(精神不清状态) 感 染泌尿系感染(有症状者)急迫性为主 萎缩性尿道炎或阴道炎可急迫性,也可加重压力性 药物 精神失常,尤其是严重的抑郁症 尿液过多 活动受限 便秘,前言,3,尿失禁持续性因素 (真正需重点了解,导致临床尿失禁的主要因素) 膀胱异常 膀胱过度活动症(OAB) 低顺应性膀胱 逼尿肌收缩无力 尿道异常 男性: 前列腺良性、恶性增生 前列腺术后 尿道外伤 神经原性尿道功能障碍 女性: 尿道过度下移 尿道固有括约肌功能减低,压力性尿失禁(SUI),充盈性尿失禁,前言,4,急迫性尿失禁 与强烈排尿感(尿急)相关的尿液溢出,压力性尿失禁 腹压升高时膀胱内压力超过尿道压力造成尿液溢出病状(如跑步等咳嗽喷嚏等走路等改变体位等),混合性尿失禁 通常指压力性尿失禁与急迫性尿失禁混合,常见于老年女性,充盈性尿失禁 与膀胱过度充盈有关的尿液不自主溢出病状。最常见为BPH 尿道狭窄和逼尿肌收缩无力也是充盈性尿失禁的原因。,完全性尿失禁 指尿道持续滴尿,多见于外伤或医源性损伤所致的括约肌
2、完全丧失,前言,5,6, 引起尿失禁的诱因咳嗽、活动,洗手等 伴随症状有无尿频、尿急 有无持续性尿失禁 有无排尿困难尿线细、间断排尿和排尿滴沥等 有无性生活障碍如性交疼,ED 有无便秘 患者的全身疾病情况-如脑血管疾病、糖尿病,7, 有无神经系统疾病:多发硬化,脊髓损伤,脊髓发育不良, 糖尿病,脑卒中,巴金森氏病等 盆腔手术或尿失禁手术史 盆腔放疗史 药物史:-受体阻滞剂,-受体阻滞剂,胆碱能制剂等 月经史:是否绝经? 生育史:妊娠次数,接产方式,第二产程长短 生育前后控尿的变化,8,多次尿常规检查 RBC、WBC等 泌尿系统B超检查 有无器质性病变及残余尿,9, 测定参数:总排尿量,排尿次数,平均排尿量, 昼夜排尿分布,尿失禁次数 和排尿前或尿失禁前的伴随症状。 对尿失禁类型有初步了解 可进一步检查提供参考:如膀胱的生理容量,10,排尿日记卡,11,5.国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)-(回答近4周来的情况),ICI-Q-SF 评分: 3、4、5问题相加,12,IPSS评分表 适用于男性 但也被广泛用于所有尿失禁患者,13,SUI发生的应力,尿垫试验(1小时)
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