护理不良事件安全管理(PPT35页)精编版
36页1、,护理不良事件,患者安全国内外现状,文献报道,在美国、加拿大、新西兰、澳大利亚、英国等国,住院患者发生医疗事故的比例在2.9%16.6%,其中导致患者死亡占3%13.6%,2.616.6%导致患者永久伤残,而这些事故中的27%51%是应该可以预防的。,患者安全的国际趋势美国,据美国哈佛大学研究发现: 4%的住院患者遭受某种不良事件的伤害,70%的不良事件导致暂时性功能失能,14%的异常事件导致死亡。,每年约44,00098,000 的美国人因为医疗行为死亡 十大死因第8位(高于乳癌,交通事故,艾滋病) 国家花费:290380亿美元 /年,美国医疗机构评鉴联合会(简称JCAHO)于每年六月会公布下年度病人安全之目标,且每年会针对前一年所列的目标及建议评值医院整体遵循程度。,患者安全的国际趋势美国,英国住院患者中不良事件发生率约10%,一年约发生不良事件850 000件,英国由此而发生的费用一年达20亿英镑,卫生部门支付诉讼索赔额每年约4亿英镑。 英国政府在2001年7月成立国家病患安全机构负责全国医疗不当事件的信息收集及分析,并由教育训练推广与改善活动来降低医疗损失。,患者安全的国际趋势
2、英国,患者安全的国际趋势,澳大利亚卫生保健质量研究报告,住院患者不良事件发生率约16.6%。 新西兰和加拿大的研究提示,不良事件发生率也高达10%。 总之,美国、英国、澳州、新西兰及日本等国家、对于病人安全的问题,陆续规划相关措施与政策,以保障病人的就医安全,已成为近年来欧美国家最重视的议题。,患者安全国内现状,我国每年因药物不良反应而住院治疗者在500万人次,约19.2万人因此死亡 构成严重的不良反应者占13%。,护士条例于2008年1月23日经国务院第206次常务会议通过,由温家宝总理签署第517号国务院令公布,自2008年5月12日起施行。,与“护理安全管理”相关的文献总量年度变化规律图,由此可见,护理安全管理日益受到管理者的重视。加强护理质量管理,保障病人安全刻不容缓!,护理安全管理的认识,安全:是指没有危险、不受威胁、不出事故。 护理安全:是指尽一切力量运用技术、教育、管理三大对策,从根本上有效地采取预防措施,防范事故,把事故隐患消灭在萌芽阶段,确保病人的安全,创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。,护理安全的内涵,包含两层含义: 一:护理人员需严格按照操作规程操作避免来自
3、于药剂、器械、病菌对人体的伤害身体安全; 二:是护理人员在护理工作中应以操作规程为典范 ,做好各种护理记录 ,从而避免来自于患者的医疗纠纷法律安全。,护理不良事件:是指患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。,提高医务人员对患者识别的警惕性 提高病房与门诊用药的安全性 建立完善医务人员与患者的有效沟通 严格防止手术患者手术部位错误发生 遵循感染的发生与医疗废弃物的规定 鼓励主动报告医疗不良事件 建立实验室“急危值”报告制 防范与减少患者跌倒、压疮事件的发生 都与护士相关,患者安全8大目标(2005年WHO世界患者安全联盟提出),发生护理差错的类别,案例分析 :深圳孕妇感染事件开庭: 46人索赔两千万,手术切口感染 表现: 共手术292例,发生切口感染166例。潜伏期为2030天。切口部位开始为小结节,继而化脓成窦道,有线头挟出。清创换药后创面清洁但不愈合,或愈合后又复发,并有淋巴结炎倾向。 调查:20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌(脓肿亚型)。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中和未启用的戊二醛半小时不能杀灭金葡菌
4、、1小时不能杀灭龟分支杆菌,测浓度为0.137%。 结论:戊二醛浓度错配导致手术器械被分支杆菌污染,从而引起切口感染。,一、 医院领导对医院感染管理工作缺乏认识,医院感染管理组织不健全,责任不落实。医院感染管理委员会成员、各科室兼职监控人员没有落实,医院感染管理委员会形同虚设,工作不到位。 二、 对有关医院感染管理的各项规定执行不力。该院的医院感染预防意识淡薄,在医院感染监测和控制措施等环节存在严重疏漏,违反了卫生部颁布的医院感染管理规范中关于消毒剂配制、有效浓度监测、消毒灭菌效果监测的规定。,案例分析 :宿州眼球事件,为10名患者做白内障手术。均出现感染情况,其中9人的单眼眼球被摘除。 手术间进行了一例中耳炎手术,患者排出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物,之后于上午10点,在这间手术间进行了眼科手术,一直持续到下午一点多,十位病人全部做完手术。下午开始出现感染,照片,照片,医疗护理安全 管理不容忽视,护理工作领域中与患者安全相关的因素,导致原因?,设备和环境因素,人员因素,管理因素,患者因素,技术因素,护理不良事件的危害,增加病人痛苦 增加病人费用 影响医院效率 影响医院信誉,如何加强护理
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