腔静脉滤器的选择和使用
46页1、腔静脉滤器的选择和使用,郑州大学第一附属医院 腔内血管外科,开国大将国防部长 罗瑞卿,1978年死于骨科手术后VTE,北大医学教授 熊卓为,2006年死于骨科手术后VTE,我国优秀的八一女篮 队员王凡 25岁,2010年死于VTE,波兰著名前奥运会女子链球冠军 索科利莫维斯卡,2009年死于 VTE,韩国前总统金大中,2009年死于VTE,肺栓塞,肺动脉栓塞(pulmonary embolism, PE)内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺动脉栓塞的临床表现突发胸痛、胸闷、呼吸困难与紫绀,严重者出现休克,病死率30%。急性大面积肺动脉栓塞是患者猝死的常见原因之一。,在美国,肺动脉栓塞的年发病数为60万,病死率为25%30%(1520万/年)。在我国,随着血栓性疾病和心血管疾病发病率的迅速增加,肺动脉栓塞的发病率亦不断上升。,Grassi CJ.Daniele AG.Desai SB Inferior vena cava filtration 2010,肺动脉栓塞的栓子75%90%来源于下肢深静脉和盆腔静脉丛内的血栓.,下腔静脉系,下腔静脉系由下腔
2、静脉及其属支组成,收集下半身的静脉血。 下肢静脉 腹盆部静脉,下肢深静脉 胫前静脉 胫后静脉 膕静脉 股静脉,既往为了预防或减少肺动脉栓塞的发生,常用结扎下腔静脉或用缝线在下腔静脉内编织过滤网的方法,以阻挡IVC系统脱落的血栓。,1874年Jone Hunter实施了第一例股静脉结扎术。 本世纪40年代中期Ochsner、DeBakey、ONeal用下腔静脉结扎术来防止肺栓塞。 1967年Mobin-Uddin过滤伞出现。(第1次应用) 1973年Greenfield 滤器运用于临床。 1982年鸟巢(Birds Nest)滤器上市。 以后, Simon 、 Trap Ease 、 Tulip等上市。,经过40多年的不断改进,滤器的品种不断增多,滤过效果显著,明显降低了肺动脉栓塞的发生率。目前滤分为临时滤器、永久性滤器和可取出滤器3类。,不可回收滤器 永久滤器(Permanent Filter): Titanium Greenfield/Stainless steel over-the wire Greenfield (Boston Scientific), Birds Nest(Co
3、ok), Simon Nitinol(Bard), Vena Tech LGM/Vena tech LP(B-Braun), TrapEase(Cordis) Safeflo(Rafael Med.Tech) 可回收滤器 临时滤器(Temporary Filter): RF02(Cordis), AntheorTC (Boston Scientific), Temporary Gnther(Cook), LGT(B-Braun) 一体化滤器(Optional Filter):Gnther Tulip/Celect(Cook), OptiEase(Cordis), G2/G2/Eclipse(Bard),ALN(ALN), Option(Angiotech),常见的永久性滤器,Boston,Bard,Cordis,常见的永久性滤器,COOK,B.Braun,B.Braun,常见的可回收滤器,Gnther Tulip filter COOK,OptEase filter Cordis,ALN filter,G2 filter Bard,IVCF置入的适应证,绝对适应证: (1)已经发生肺动
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