电子文档交易市场
安卓APP | ios版本
电子文档交易市场
安卓APP | ios版本

各类抗菌药物特点精华总结分析课件

77页
  • 卖家[上传人]:我***
  • 文档编号:145640383
  • 上传时间:2020-09-22
  • 文档格式:PPT
  • 文档大小:1.94MB
  • / 77 举报 版权申诉 马上下载
  • 文本预览
  • 下载提示
  • 常见问题
    • 1、常用抗菌药特点与应用,呼吸与危重症医学科 史海广,基本概念,细菌自身分泌,个别具有抗肿瘤,Cox酶抑制剂 消炎痛 双氯灭痛 阿司匹林 萘普生,机体,致病菌,抗菌药物,抗菌药物、致病菌与机体的相互关系,药效评估,最小杀菌浓度(MBC),最小抑菌浓度(MIC),能够抑制细菌生长繁殖的最低药物浓度,杀死99%供试细菌所需的最低药物浓度,药效评估,最小杀菌浓度(MBC),最小抑菌浓度(MIC),胞内浓度,药效评估,最小杀菌浓度(MBC),最小抑菌浓度(MIC),胞内浓度,组织浓度,药效评估,最小杀菌浓度(MBC),最小抑菌浓度(MIC),胞内浓度,组织浓度,药物后效应(PAE),各种抗菌药物的PAE,药物的PK/PD特征,药物的浓度-时间曲线,药时曲线,药时曲线下面积AUC,峰浓度(Cmax),抗菌药物的杀菌作用特性与PK/PD参数,时间(h),时间依赖性抗菌素:%TMIC or AUC/MIC,TMIC的时间达给药间期的40%-50%时,预期可达85%以上的临床疗效。 当TMIC的时间达给药间期的60%-70%时,则预期可获得最佳细菌学疗效。,抗菌药物种类,天然/半合成抗生素,人工合成抗菌药

      2、,一、-内酰胺类抗生素,(一)青霉素类,青霉素类药物,半合成青霉素,耐酸青霉素类,耐酶青霉素类,广谱青霉素类,天然青霉素,抗G菌青霉素类,抗绿脓杆菌广谱青霉素类,复合青霉素,青霉素类药物特点,1、天然青霉素,主要品种:青霉素、苄星青霉素 窄谱不耐酶不耐酸易过敏,2、耐酸青霉素,主要品种:青霉素V钾、苯氧青霉素 抗菌谱与青霉素相似,抗菌作用稍弱,耐酸,口服吸收良好,适用于敏感菌所致的轻症感染。,3、耐酶青霉素类,主要品种:甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林、氟氯西林 耐青霉素酶窄谱能渗入骨组织,4、无抗假单胞菌广谱青霉素类,主要品种:氨苄青霉素(氨苄西林)、羟氨苄青霉素(阿莫西林) 广谱不耐酶铜绿假单胞菌无效,4、无抗假单胞菌广谱青霉素类,氨苄西林 + 舒巴坦 = 舒氨西林,4、无抗假单胞菌广谱青霉素类,阿莫西林: 抗菌谱与氨苄相似,抗菌作用强4倍,三个慢,慢性支气管炎,慢性胆囊炎,慢性尿感,5、抗假单胞菌广谱青霉素类,常用品种:氧哌嗪青霉素(哌拉西林)、羧苄青霉素(羧苄西林)、替卡西林、呋苄青霉素(阿洛西林、美洛西林)等 广谱不耐酶对铜绿假单胞菌有效,表 哌拉西林与替卡西林的比较,

      3、6、抗G-菌的青霉素,常用品种:美西林、替莫西林 抗菌谱窄,对肠杆菌科细菌有良好作用,对大肠杆菌活性较氨苄西林强10倍或更多;对铜绿假单胞菌、不动杆菌、G+球菌完全耐药,对-内酰胺酶高度稳定,青霉素类唯有替莫西林的半衰期为4-6h。主要用于肠杆菌科细菌所致的尿路、呼吸道及软组织等感染。,耐青霉素酶,与青霉素有交叉过敏5-10%,除头孢硫脒,共 性,(二)头孢菌素类,一代只耐青霉素酶 二三代耐青霉素+头孢菌素酶(除孟多、哌酮) 四代还耐Ampc酶,从第一代到第三代,抗G+渐减弱,抗G-渐增强,一代有;二代轻 ;三代无明显; 四代几乎无,个 性,(二)头孢菌素类,请不要滥用!,头孢菌素的分代及其抗菌活性比较,1、第一代头孢菌素,记忆:1分2定4安边;5坐6拉9羟安边;18硫脒,2、第二代头孢菌素,常用品种:头孢呋辛、头孢孟多、头孢替安、头孢克洛、头孢丙烯 G+一代二代三代 G-一代二代三代 呋新:低毒、耐酶、入脑 替安:难入脑 肺组织浓度高 孟多:不耐酶 出血倾向 克洛:口服(95%),需空腹给药,记忆:孟姜女洛阳替陈冠希服刑(呋新),第三代头孢菌素比较,简明记忆表,4、第四代头孢菌素,常

      4、用品种:头孢匹罗、头孢吡肟、头孢克定,产ESBL细菌判断方法,如大肠、肺克,肠杆 菌科,绝大多数头孢三代,氨基糖甙类,喹诺酮,ESBL治疗原则,关于AmpC酶,持续高产AmpC-内酰胺酶菌的治疗选择,各代头孢菌素抗菌活性比较,多重耐药肠球菌,返回,嗜麦芽窄食单胞菌的判断方法,年龄大于60岁 免疫力低下/低蛋白血症 一种以上基础疾病,有创: 气管切开、深静脉置管、胃管、尿管等 先前使用2种抗菌药: 尤其碳青霉烯、氨基糖甙类、三代头孢致菌群失调 常见于肺部感染,头孢菌素特点,G+ G- -内酰胺酶 ESBL 肾毒性 一代 + + 不稳定不耐 有 二代+ + 较稳定不耐 减轻三代 + + 较高稳定不耐 无明显四代+ + 高度稳定不耐 几无,各代口服头孢菌素用法与剂量,(三)非典型-内酰胺类,头霉素类,单环类,氧头孢烯类,-内酰胺酶抑制剂,碳青霉烯类,5,1、头霉素类,头孢西丁、头孢美唑、头孢替坦 抗菌谱与二代头孢相似(除抗厌氧).,头孢米诺 抗菌谱相当于三代头孢,头孢二三代+抗厌氧+耐ESBL酶,对脆弱拟杆菌等厌氧菌有较强的作用 对多数-内酰胺酶高度稳定(包括ESBL),2、氧头孢烯类,常用

      5、品种:拉氧头孢、氟氧头孢 具有与第三代头孢相似的抗菌谱和抗菌作用,对G-杆菌抗菌活性强,但对铜绿假单胞菌、不动杆菌较弱;对 G+菌较差,对肠球菌无效,对脆弱拟杆菌等厌氧菌效果好,较头孢西丁强2-8倍,对-内酰胺酶高度稳定,有出血倾向、用药期间食用含酒精食品可发生双硫仑反应。 总结:头孢三代+强抗厌氧+耐酶+易出血,3、单环类,主要品种:氨曲南(君刻单)、卡芦莫南、替吉莫南、吡唑南,窄谱+耐酶+低毒+低过敏,青霉素过敏的各种G-杆菌感染 联合林克霉素可覆盖G+、厌氧菌,4、-内酰胺酶抑制剂,克拉维酸(棒酸),舒巴坦(青霉烷砜),他唑巴坦(三唑巴坦),常用酶抑制剂复合物,5、碳青霉烯类,主要品种:亚胺培南、帕尼培南、美罗培南、比阿培南、多尼培南、厄他培南等 抗菌谱广、抗菌作用强:对G-菌的杀菌作用明显高于第3代头孢,对G+菌比第1代强 G+球菌:帕尼亚胺多尼比阿美罗 G-杆菌:美罗比阿多尼亚胺帕尼 铜 绿:多尼美罗亚胺帕尼比阿 强大的抗脆弱拟杆菌在内的厌氧菌 G-杆菌有明显的PAE -内酰胺酶(包括ESBL、Ampc酶)高度稳定。,碳青霉烯类药物比较,几种强有力广谱抗菌药物的比较,二、喹诺

      6、酮类,抗菌谱广:除对G-杆菌有强大作用外,尚对部分G+菌、军团菌、衣原体、支原体、分枝杆菌有较好抗菌活性,属杀菌剂。 体内分布广:其蛋白结合率低,能渗透入各组织和体液中,细胞内浓度高,生物利用度高。适用于临床各部位的感染。 序贯疗法:多数药物既能口服,又能静脉注射。 半衰期长,有后效作用:属浓度依赖型抗菌药物,每日仅需给药12次,使用方便。,最新分类,第一代 萘啶酸、 吡哌酸 毒性大已弃用 第二代 诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星 对G-杆菌作用强,体内较稳定,毒性降低,可用于各系统感染 第三代 左氧氟沙星 、依诺沙星、氟罗沙星、洛美沙星、司帕沙星、加替沙星 在第二代基础上增加了对G+球菌、衣原体、支原体、军团菌和结核杆菌的作用,安全性高,半衰期长 第四代 莫西沙星 在第三代基础上增加了对抗G+球菌的活性,增加了对厌氧菌的抗菌活性,对MRSA有效,但对绿脓无效,氟喹诺酮类药物的抗菌作用比较,1)肠杆菌科细菌包括大肠埃希菌、变形杆菌、肠杆菌、摩根菌、克雷柏菌 2)0无抗菌活性,1抗菌活性弱;2抗菌活性中等;3抗菌活性强 3)作用微弱,+有作用,+有强作用,呼吸喹诺酮 氟喹诺酮,呼吸喹诺酮 包

      7、括左氧氟沙星,莫西沙星,加替沙星 组织浓度高、胞内浓度更高 能够对付呼吸道感染几乎所有菌种 我国环丙及左氧氟均采用0.4 /日的方案 国外已经采用1.2/日和0.75/日的方案 氟喹诺酮 1979年合成第一个氟喹诺酮药:诺氟沙星(Norfloxacin) 增加了脂溶性,增强了组织细胞穿透力:因而吸收好,组织浓度高,半衰期长,更大大增加了抗菌谱和杀菌效果 对G-杆菌,包括绿脓杆菌均有良好抗菌作用(尤其环丙),对G+球菌也具一定抗菌活性,喹诺酮类不良反应,皮肤: 光毒, 潮红 (LOM, SPX),跟腱: 跟腱炎/跟腱撕裂 (all),CNS=central nervous system GAT=加替沙星, GRX=格帕沙星, LOM=洛美沙星, LVX=左氧氟, OFX=氧氟沙星, SPX=司帕沙星, TVA=曲伐沙星Breen J, et al. J Respir Dis. 1999;20(suppl 11):S70-S76.,CNS: 眩晕 (TVA 11%, GAT 3%),失眠 (OFX),中风 (LOM),头痛 (GAT 4%),Heart: QT间期延长 (SPX, GRX)

      8、,胃肠道: 恶心 (GAT 8%, LVX 1.3%), 腹泻 (GAT 4%),喹诺酮类用药注意事项,不宜用于孕妇、哺乳期妇女。 不宜常规用于16岁以下小儿各种感染。 不宜用于中枢神经系统疾病患者,尤其有癫痫史者。 避免与茶碱类、咖啡因和口服抗凝药(华法令)等药同用。 不宜与H2受体阻滞剂同用。 不宜与制酸剂同用。,喹诺酮类与第二、三代头孢菌素比较,喹诺酮类 第2,3代头孢 适应症 轻、中、重感染 中、重度感染 耐药性 较易,尤以铜绿 不易(铜绿除外) 血药浓度 10mg/L 数10-100mg/L以上 抗生素后效应 有 对G-无 细胞内杀菌 易进入 不易 前列腺 易进 不易 炎性CSF 进入少 达有效水平 禁忌 儿、孕、神经系疾病 无 给药方式 浓度依赖 时间依赖,三、大环内酯类,作用于细菌50S核糖体亚单位,通过阻断转肽作用和mRNA位移而抑制细菌蛋白质的合成,为快速抑菌剂。,16元环,乙酰螺旋霉素 麦迪霉素 麦白霉素 吉他霉素 交沙霉素,红霉素类,其他大环内酯类,大环内酯类优势,新大环内酯类药物,主要品种:阿齐、克拉、罗红、地红、罗地等。 新品种优点: 口服吸收完全,不受胃酸影

      9、响; 血药及组织浓度增高; 半衰期长; 主要抗G+菌加强,也对支原体、衣原体、非结核分枝杆菌和弓形体等作用增强; 副作用小。,新大环内酯类药物比较,新大环内酯类药物对不同病原体的选用,G +菌:克拉最强,其他均可 流感嗜血杆菌:阿齐、克拉 卡地莫拉菌:阿齐 淋球菌:阿齐 肠杆菌、沙门菌、志贺菌:阿齐最有效,但不常用 空肠弯曲菌、幽门螺杆菌:阿齐、地红 嗜军团菌:克拉、米欧卡、罗他 厌氧菌:罗他、克拉 支原体:队齐、克拉 衣原体:克拉、罗红 脲原体:克拉、米欧卡、阿齐、罗红 乌分枝杆菌:克拉、阿齐、罗红 弓形体:克拉(乙胺嘧啶)、阿齐 包柔螺旋体:克拉、阿齐、地红、罗红 莱姆氏病:阿齐,四、氨基糖苷类药物,种类: 来自链霉属:链霉素、新霉素、卡那霉素、妥布霉素、核糖霉素等。 来自小单胞菌属:庆大霉素、西索霉素。 半合成:阿米卡星(卡那霉素衍生物),奈替米星(西索米星的衍生物),依替米星 临床地位,氨基苷类药物的毒性比较,(1)亚临床耳毒性发生率约1020%。 (2)最近客观比较庆大、阿米卡星、奈替米星的耳毒性以庆大最大,阿米卡星次之。 (3)奈替米星的毒性低,尚无临床资料。,五、肽类抗生素,1万古霉素(Vancomycin)去甲万古霉素(Norvancomycin),万古霉素不良反应与预防,不良反应: 耳毒性(耳鸣至耳聋);肾毒性(损伤肾小管);变态反应如药物热、皮疹、瘙痒、红人综合症;其他:血栓性静脉炎,口腔异味,粒细胞减少等。 预防: 避免肾毒性:临床密切观察;肾功能不全不用;监测血药浓度以控制其峰浓度;药物疗程不超过1014天。 避免红人综合症:成人1次05g,每6小时1次,稀释浓度为5g/L(每日量不可超过4g;静滴持续时间不少于1小时。,万古霉素 vs 去甲万古霉素,2、替考拉宁(Teicoplanin),附:噁唑烷酮类抗生素,利奈唑胺(斯沃) 继磺胺和喹诺酮之后,第三个结构全新的合成抗菌药物 具有独特的作用机理,

      《各类抗菌药物特点精华总结分析课件》由会员我***分享,可在线阅读,更多相关《各类抗菌药物特点精华总结分析课件》请在金锄头文库上搜索。

      点击阅读更多内容
    TA的资源
  • 2020届中考英语备考复习-作文课件

    2020届中考英语备考复习-作文课件

  • 2019年中考英语复习-专题十五-交际运用(试卷部分)课件

    2019年中考英语复习-专题十五-交际运用(试卷部分)课件

  • 2019届二轮复习-高中英语-情态动词和虚拟语气课件

    2019届二轮复习-高中英语-情态动词和虚拟语气课件

  • 2019届一轮复习苏教版物质的跨膜运输课件

    2019届一轮复习苏教版物质的跨膜运输课件

  • 2019年北师大版英语单元复习课件::Unit17Laughter课件北师大版选修6

    2019年北师大版英语单元复习课件::Unit17Laughter课件北师大版选修6

  • 2021届新中考物理冲刺备考复习-力-弹力-重力课件

    2021届新中考物理冲刺备考复习-力-弹力-重力课件

  • 2019届一轮复习人教版种群的特征和数量变化课件

    2019届一轮复习人教版种群的特征和数量变化课件

  • 2020年高考地理一轮复习--等高线地形图-课件

    2020年高考地理一轮复习--等高线地形图-课件

  • 2019版高考英语一轮复习-Unit-1-Living-well课件

    2019版高考英语一轮复习-Unit-1-Living-well课件

  • 2019届一轮复习人教版孟德尔的遗传定律——基因分离定律课件

    2019届一轮复习人教版孟德尔的遗传定律——基因分离定律课件

  • 2019届高三第二轮复习专题二万有引力定律及其应用课件

    2019届高三第二轮复习专题二万有引力定律及其应用课件

  • 2020最新部编版语文五年级上册23-鸟的天堂课件含课后练习

    2020最新部编版语文五年级上册23-鸟的天堂课件含课后练习

  • 2020版高考(浙江)一轮复习:第7讲-细胞呼吸课件

    2020版高考(浙江)一轮复习:第7讲-细胞呼吸课件

  • 2020年新教材高中英语UNIT4HISTORYANDTRADITIONSSectionⅢDiscoveringUsefulStructures课件必修第二册

    2020年新教材高中英语UNIT4HISTORYANDTRADITIONSSectionⅢDiscoveringUsefulStructures课件必修第二册

  • 2019届高考历史二轮复习阶段三专题十三罗斯福新政与当代资本主义的新变化课件2

    2019届高考历史二轮复习阶段三专题十三罗斯福新政与当代资本主义的新变化课件2

  • 2019版高考生物二轮复习-专题三-细胞的生命历程-考点9-细胞分裂过程图像和坐标曲线的识别课件

    2019版高考生物二轮复习-专题三-细胞的生命历程-考点9-细胞分裂过程图像和坐标曲线的识别课件

  • (通史版)2021版高考历史一轮复习第4部分高考讲座(三)2高考非选择题(12分开放探究题)规范答题讲练课件

    (通史版)2021版高考历史一轮复习第4部分高考讲座(三)2高考非选择题(12分开放探究题)规范答题讲练课件

  • 2019届高三地理复习第五讲--《区际联系与区域协调发展》课件

    2019届高三地理复习第五讲--《区际联系与区域协调发展》课件

  • 2021人教部编版历史九年级上册习题课件:第18课美国的独立

    2021人教部编版历史九年级上册习题课件:第18课美国的独立

  • 2020学年新教材高中英语Unit1FoodforthoughtPeriodTwoStartingout课件

    2020学年新教材高中英语Unit1FoodforthoughtPeriodTwoStartingout课件

  • 点击查看更多
    最新标签
    发车时刻表 长途客运 入党志愿书填写模板精品 庆祝建党101周年多体裁诗歌朗诵素材汇编10篇唯一微庆祝 智能家居系统本科论文 心得感悟 雁楠中学 20230513224122 2022 公安主题党日 部编版四年级第三单元综合性学习课件 机关事务中心2022年全面依法治区工作总结及来年工作安排 入党积极分子自我推荐 世界水日ppt 关于构建更高水平的全民健身公共服务体系的意见 空气单元分析 哈里德课件 2022年乡村振兴驻村工作计划 空气教材分析 五年级下册科学教材分析 退役军人事务局季度工作总结 集装箱房合同 2021年财务报表 2022年继续教育公需课 2022年公需课 2022年日历每月一张 名词性从句在写作中的应用 局域网技术与局域网组建 施工网格 薪资体系 运维实施方案 硫酸安全技术 柔韧训练 既有居住建筑节能改造技术规程 建筑工地疫情防控 大型工程技术风险 磷酸二氢钾 2022年小学三年级语文下册教学总结例文 少儿美术-小花 2022年环保倡议书模板六篇 2022年监理辞职报告精选 2022年畅想未来记叙文精品 企业信息化建设与管理课程实验指导书范本 草房子读后感-第1篇 小数乘整数教学PPT课件人教版五年级数学上册 2022年教师个人工作计划范本-工作计划 国学小名士经典诵读电视大赛观后感诵读经典传承美德 医疗质量管理制度 2 2022年小学体育教师学期工作总结 2022年家长会心得体会集合15篇
    关于金锄头网 - 版权申诉 - 免责声明 - 诚邀英才 - 联系我们
    手机版 | 川公网安备 51140202000112号 | 经营许可证(蜀ICP备13022795号)
    ©2008-2016 by Sichuan Goldhoe Inc. All Rights Reserved.