医管医学会黄疸(戊型病毒性肝炎重度)中医临床路径2018版
6页1、黄疸(戊型病毒性肝炎,重度)中医临床路径(2018年版)一、黄疸(戊型病毒性肝炎,重度)中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为黄疸,阳黄(TCD编码:BNG022)。西医诊断:第一诊断为戊型病毒性肝炎。急性黄疸型戊型病毒性肝炎(ICD-10:B17.202),血清总胆红素(TBIL)85.5mol/L(5 mg/dl)、凝血酶原活动度50%者进入本路径。(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准:参照中华中医药学会发布的黄疸(戊型病毒性肝炎)诊疗方案(2018年版)。(2)西医诊断标准:参照中华人民共和国卫生部2008年发布的戊型病毒性肝炎诊断标准。哪一年的呢?【回复】已补充,请审核,谢谢2. 证候诊断热重于湿证湿重于热证湿热并重证(三)治疗方案的选择参照中华中医药学会发布的黄疸(戊型病毒性肝炎)诊疗方案(2018年版)。1.诊断明确,第一诊断为急性黄疸型戊型病毒性肝炎。2.患者适合并接受中医治疗。(四)标准住院日为21天。(五)进入路径标准1.一诊断必须符合急性黄疸型戊型病毒性肝炎(ICD-10:B17.202)的患者。2.情严重程度属重度,未达到急性肝衰竭(I
2、CD10:K72.002)或亚急性肝衰竭(ICD10:K72.051)诊断标准,即:血清总胆红素85.5umol/L(5mg/dl),凝血酶原活动度(PTA)50%,无定向力下降、行为异常等肝性脑病表现。3.慢性肝病/肝硬化基础,无恶性肿瘤、风湿免疫病、器官移植等需要应用免疫抑制治疗/化疗等情况;4.患者同时存在其他系统性疾病,如在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种的不同证候特点,重点观察本病的主要症状,包括身目发黄、小便黄赤、纳呆、腹胀、倦怠乏力、发热、口干、口苦、恶心呕吐、头身困重、胁肋胀痛等,以及舌像、脉象的动态变化。(七)入院检查项目1.必需的检查项目(1)血常规、尿常规、大便常规及隐血。(2)肝功能、肾功能、电解质、血糖。(3)凝血功能。(4)甲胎蛋白(AFP)。(5)病原学检查:血清抗HEV-IgM,抗HEV-IgG,以及甲肝抗体、乙肝五项和丙肝抗体。(6)腹部超声。2.选择的检查项目:根据病情需要而定,主要包括有:(1)血氨:伴明显胆红素升高、凝血酶原活动度下降或精神/意识状态改变者;(2)胃
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