医管医学会急性肾小球肾炎中医临床路径2018版
5页1、急性肾小球肾炎中医临床路径(2018年版)路径说明:本路径适用于西医诊断为急性肾小球肾炎的儿科住院患者。一、急性肾小球肾炎中医临床路径标准住院流程(一)适用对象西医诊断:第一诊断为急性肾小球肾炎(ICD-10编码:N00+B95.5)。(二)诊断依据1.疾病诊断参照诸福棠实用儿科学(江载芳、申昆玲、沈颖主编,第8版,人民卫生出版社2015年出版)、儿科学(王卫平主编,第8版,人民卫生出版社出版)中急性肾小球肾炎章节拟定。2.证候诊断参考国家中医药管理局中医药标准化专题项目中华中医药学会制定的急性肾小球肾炎诊疗指南(ZYYXH/T96-2008)。急性肾小球肾炎临床常见证型:风水相搏证湿热内侵证阴虚邪恋证气虚邪恋证(三)治疗方案的选择参考国家中医药管理局中医药标准化专题项目中华中医药学会制定的急性肾小球肾炎诊疗指南(ZYYXH/T96-2008)。1.诊断明确,第一诊断为急性肾小球肾炎(ICD-10编码:N00+B95.5)。2.患者适合并接受中医治疗。(四)标准住院日为712天。(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合急性肾小球肾炎的患者。2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需
2、要特殊处理,在不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。3.出现严重并发症如高血压脑病、严重循环充血、肺水肿等,不进入路径。(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主证如水肿、尿少、尿血,次证如发热汗出、喉核红肿、头身困重、腰酸盗汗、身倦乏力、纳食情况、面色及体力情况等以及舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)入院检查项目1.必需的检查项目血常规、尿常规、大便常规、补体、抗链球菌溶血菌素“O”滴度、肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、ANA、C反应蛋白、血沉、24小时尿蛋白定量、尿红细胞位相、腹部超声、胸片、心电图。2.可选择的检查项目感染性疾病筛查(支原体抗体、EB病毒抗体,乙肝/丙肝、HIV、梅毒、中段尿培养等)、RF、血型、ANCA、免疫球蛋白、心磷脂抗体、抗GBM抗体、超声心动图、肾活检肾组织病理检查。(八)治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药(1)风水相搏证:疏风宣肺、利水消肿。(2)湿热内侵证:清热利湿、凉血止血。(3)阴虚邪恋证:滋阴补肾、兼清余热。(4)气虚邪恋证:健脾益气、兼化湿浊。2.辨证选择静脉滴注中药注射液3.其他中医特色治疗(1)针刺
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