外科学-第四十一章 胰腺疾病 案例分析-胰腺癌
9页1、,案例分析,1,胰腺癌,2,案例分析,目录,现病史,体格检查,辅助检查,思考题,解题思路,01,02,03,04,05,现病史,3,(1)病史摘要 刘某某,女/60y,2个月前,无明显诱因出现中上腹不适,渐加重,伴后背部持续疼痛,1个月前出现皮肤黄染,于当地医院就诊。起病以来,精神、食欲、睡眠欠佳,小便深黄,大便陶土色,体重下降7kg。,(2)主诉 上腹不适伴后背疼痛2个月,皮肤黄染1个月,01,体格检查,4,全身皮肤、巩膜黄染,甲状腺未见明显结节,双侧颈部未闻及血管杂音。胸廓对称,双肺呼吸动度及语颤对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。心前区无隆起及凹陷,心界不大,心率88次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。周围血管征()。腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张,全腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,腹部无包块,肝脾肋下未触及,Murphy(-),肾区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音存,5次/分,未闻及高调肠鸣音。,02,辅助检查,5,(1)实验室检查 血常规:(-) 生化: ALT 778U/L,AST 2108U/L,TBil 230.6mol/L,DBil 200
2、.3mol/L,GGT 334U/L,ALP 183U/L,03,(2)腹部超声检查 胰头区见一低回声,大小3.9cm2.1cm2.3cm,边界模糊,形态不规则;肝内外胆管扩张,胆囊增大,主胰管扩张。,(3)CT检查 平扫呈等密度,动脉期呈低强化,大小约2.7cm1.9cm,其边界模糊不清,密度欠均匀。病变以远胰管扩张。病变累及胆总管下段,肝内外胆管略扩张,胆囊增大。,辅助检查,6,平扫期,动脉期,门脉期,思考题,7,(1)该病人初步诊断是什么?诊断依据是什么? (2)需要与哪些疾病鉴别? (3)该病人进一步需要做什么检查? (4)该疾病的治疗原则是什么?,04,解题思路,8,1.该病人初步诊断是什么?诊断依据是什么? 结合病人临床症状主要表现为“上腹不适伴后背部疼痛、黄疸、体重减轻”,结合查体及辅助检查结果,综合分析不难得出初步诊断为胰腺癌。诊断依据应按照病人一般情况、临床症状、查体结果、辅助检查结果分条陈述。,05,2.需要与哪些疾病鉴别? 主要思考方向应为可能产生与胰腺癌相似临床表现的疾病,如:“黄疸”可考虑壶腹癌、胆管癌等;“上腹不适+体重减轻”可考虑胃癌、肝癌等。,解题思路,9,05,3.该病人进一步需要做什么检查? 进一步检查主要从以下几点来思考:为确诊胰腺癌还需要补充哪些检查,如肿瘤标记物(CA19-9)、EUS-FNA等;为排除其他诊断还需要做哪些检查,如胃镜排除胃癌等;以及采取下一步治疗前需要完善哪些检查,如凝血功能、心肺功能评估、PET-CT排除远处转移等。,4.该疾病的治疗原则是什么? 此处应了解胰腺癌的可切除性分类:可切除性胰腺癌(Resectable Pancreatic Cancer)、可能切除性胰腺癌(Borderline Resectable Pancreatic Cancer)及不可切除性胰腺癌(Unresectable Pancreatic Cancer)。根据不同分类分别作答即可。,
《外科学-第四十一章 胰腺疾病 案例分析-胰腺癌》由会员知**分享,可在线阅读,更多相关《外科学-第四十一章 胰腺疾病 案例分析-胰腺癌》请在金锄头文库上搜索。
工科大学化学 配套课件
跨境电商客户服务 第2版 习题答案
跨境电商客户服务 第2版 配套课件
跨境电商客户服务 试卷
高考一轮复习古代诗歌阅读专题:语言特色
高考一轮复习古代诗歌阅读专题:评价观点态度
高考一轮复习古代诗歌阅读专题:表达技巧
读懂高考古代诗歌 课件
多个关键词材料的审题立意
古代诗歌鉴赏专题:分析思想情感
高一语文统编版 致云雀课件
湖南省长沙市天心区2022-2023学年高三上学期9月入学检测语文试题(解析版)
AutoCAD实例教程 教学教案
湖北省高中名校联盟2023届新高三第一次联合测评(含答案)
机器视觉检测技术及应用 配套课件
音乐鉴赏 配套课件
Python网络爬虫基础教程 第8章 验证码识别
通信系统与技术基础 第5章 移动通信技术
机器视觉技术与应用实战 第九章 视觉定位与对位
机器视觉技术与应用实战 第十章 机器人视觉引导
2024-04-09 39页
2024-04-09 13页
2024-04-09 34页
2024-04-09 30页
2024-04-09 16页
2024-04-09 38页
2024-04-09 31页
2024-04-09 25页
2024-04-09 27页
2024-04-09 33页