2619编号护理伦理学案例分析
28页1、护理伦理与法规案例分析,五个步骤 (1)阅读案例对案例提供资料进行研究与 阅读,读34遍,从整体上把握。 (2)寻找问题把问题列出来,逐段逐句 分析;分清主次问题。 (3)分析问题这些现象说明了什么问题, 上升到理论思考。 (4)提出解决问题的方法和途径 (5)案例分析结论,怎样分析案例,某医院急诊科收治一名脑出血病人行开颅手术,术后连夜送至重症监护室。重症监护室护士刘某认真仔细护理病人,随时监测生命体征,应对病情一切变化,以提高抢救成功率为目标。次日凌晨4 时,护士发现病人突然出现呼吸急促达32次/分,脉搏快而弱,血压低至60/40Hg,双侧瞳孔不等大,她预感到颅内出血,一边迅速向值班医生报告,一边打开呼吸机,做好二次手术的一切准备工作。故二次开颅手术进展及时顺利,证实了病人脑部又有一动脉破裂出血,由于发现早,医护密切配合,手术成功,病人得救。请对护士刘某行为作出道德评价。 【答案提示】:重症监护室刘护士行为:其一符合动机与效果统一,她既有救治病人的良好的动机,行动后又产生了好的效果;其二符合目的与手段的统一,刘护士不仅有抢救的目的,而且采取一边迅速向值班医生报告,一边打开呼吸机,做
2、好二次手术的一切准备工作,手段也是十分妥当;其三由于发现早,医护密切配合,符合医护关系伦理中“平等与协作”,故二次开颅手术顺,病人得救。,案例2,案例1,对此,我们应依据怎样的原则、规范和标准为指导来选择符合医学道德的行为、用怎样的医学权利、义务和情感去对待这个残疾的患者呢?也就是说,医务人员在医疗实践中,不可避免的要遇到各种矛盾,要妥善处理这些矛盾,就必须学习掌握医学伦理学的规范体系。,任务二:认识护理道德的基本原则,案例2,2000年9月15日下午,新疆石河子市22岁的未婚女青年张萍(化名)在男友的陪同下,到石河子医学院某附属医院作人工流产手术。挂号后,张萍到二楼妇产科就诊。门诊医生询问了情况,要求他们买病历本,张的男友遂又去了一楼。这时,值班女医生孙某让张萍到里间检查室脱衣服。张萍掩上门,脱下裤子,躺在检查床上。一会儿,孙医生推门进来,向门外叫了一声:“你们进来吧!”20多名身穿白大褂的男男女女鱼贯而入,让全身脱得只剩下一件短袖衫的张萍羞得曲起下身。,任务二:认识护理道德的基本原则,案例2,张萍扭过脸要求孙医生让这些人出去。孙医生说,这些是见习生,没什么;并要求她躺好,否则没法看
3、病。张萍只得任孙医生一边触摸着她的下身,一边向见习生讲解各部位的名称、早孕症状和检查程序等。,任务二:认识护理道德的基本原则,案例2,检查结束后,孙医生问:你怀孕了,小孩还要不要?张萍气愤地回答:“检查前我已经明确告诉过你,我是来做人工流产的,这还用问吗?” 9月16日,张萍与男友来到这家医院找到孙医生,质问:“昨日进来这么多见习生,为啥不提前给我打个招呼?”孙医生回答说:“没有必要给你讲。”张萍又问:“患者在医院有没有隐私权?”在场的另一名医生说:“没有!”,任务二:认识护理道德的基本原则,案例2,解读 病人自主权:知情同意权,保护隐私权。 病人义务:配合临床教学义务。 医务人员医疗自主权:临床诊疗权,组织教学权。 医务人员义务:告知义务,求得承诺义务, 保护隐私义务,临床教学义务。 权利义务冲突及其化解:关键病人配合临床 教学的义务如何确定与 把握(刚性义务还是柔 性义务)?病人自主权 如何让与?,任务二:认识护理道德的基本原则,护理道德基本原则 是护理道德规范体系的总纲和精髓,是衡量和指导护理实践活动的道德标准。 护理道德规范是在护理道德原则的指导下,调节各种关系的具体的职业行为
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