(优质医学)运用PDCA进行住院患者跌倒管理
21页运用PDCA循环管理降低住院患者跌倒发生率,1,背景及现状,2017年4季度我科共出现6例跌倒,为跌倒高发季,所以2018年我科将跌倒放入质控指标之一。2018年一季度我科跌倒例数下降明显,共例跌倒,二季度未有跌倒发生。,2,如何运用PDCA循环模式有效降低 住院患者跌倒发生例数,3,PDCA-计划阶段,1、科室通过组织科内所有护士参加的针对跌倒/坠床不良事件的专题会议,利用头脑风暴,征集我科跌倒/坠床时间发生的原因,4,原因分析,病人药物因素,跌倒,护理人员因素,管理因素,环境设备因素,评估不到位,高危患者未提高警惕,过度依赖陪护人员,未及时了解患者心理情况,巡视不到位,患者年老体弱,病情原因,行动不便,家属不重视,无陪护,位,年轻护士培训不到位,宣教不到位,坐便器等辅助器具不够,患者使用易跌倒药物,奖惩机制不完善,厕所、茶水间缺防滑垫,厕所缺少扶手,日常督查不到位,5,2017年四季度6例跌倒/坠床原因分析,6,7,整改措施,病人方面,整改措施,护理方面,管理方面,环境设备方面,加强巡视,及时发现跌倒高危患者易跌倒的因素,对患者加强防跌倒宣教,增加宣教次数,告知家属24小时陪护,科室加强防跌倒坠床的培训,厕所增加扶手,告知患者及家属病情的并发症,穿防滑鞋,对使用特殊药物患者重点关注,护士长加强反跌倒措施的督查,建立完善的奖惩制度,增加坐便器,厕所、茶水间增加防滑垫,8,通过全体护理人员的头脑风暴和基于工作经验 的分析和讨论后,形成如下四条对策:,9,PDCA-执行阶段 对策一(1)、,10,对策一(2)、,科内进行发生跌倒 应急预案演练,11,对策二、,12,13,对策三,14,15,对策四、,16,17,PDCA-检查阶段,18,PDCA总结阶段,19,2017年四季度至2018年二季度跌倒人数,20,谢谢聆听!,21,
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