外科手术教学资料:髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术讲解模板
25页1、髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术,手术资料:髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术,髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术,科室:骨科 部位:膝部 麻醉:全身麻醉,手术资料:髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术,概述:,髌骨骨折比较常见,多见于青壮年,常因股四头肌猛烈收缩或直接撞击所引起,髌骨骨折累及关节面,常伴有股四头肌扩张部撕裂和关节内血肿,易发生膝关节功能障碍及损伤性关节炎,髌骨骨折的治疗要求解剖复位,牢靠固定及早期功能锻炼,并修复股四头肌扩张部。一般除无移位的髌骨骨折可用非手术治疗外,大,手术资料:髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术,概述:,多数髌骨骨折须手术治疗,其中青壮年髌骨横折,移位明显,两骨折块的大小近似,可行切开复位内固定术;对骨折块一大一小者可以切除小骨块后修复;其余的髌骨骨折,如有移位的粉碎性骨折、有移位的老年人髌骨骨折、有移位的陈旧性骨折可行髌骨切除术。,手术资料:髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术,适应证:,钢丝的缺点是固定作用较小,应用范围也相应较小。利用不锈钢丝来环扎固定长骨干的斜折或螺旋折,不但容易断裂,还能引起受压外的骨质吸收。骨膜血运受损,从而失去固定作用,
2、影响骨折愈合。但钢丝具有直径细和可屈的特点,可以穿过骨内人工隧道环扎或固定,能有效地保持某些骨折的复位,这是它的优点。,手术资料:髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术,适应证:,不锈钢丝内固定术多用于下列情况图1。,手术资料:髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术,适应证:,1.髌骨横断骨折;,手术资料:髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术,适应证:,2.尺骨鹰嘴突横断骨折;,手术资料:髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术,适应证:,3.指骨末节撕脱骨折;,手术资料:髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术,适应证:,4.作为其他内固定的辅助固定,以固定游离骨片(如髓内针固定并用钢丝固定小骨片);,手术资料:髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术,适应证:,5.不稳定的颈椎骨折、脱位。,手术资料:髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术,手术禁忌:,1.小儿长骨骨折,虽合手上述适应证,也不宜应用,以免损伤骨骺;,手术资料:髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术,手术禁忌:,2.老年病人骨质疏松,皮质薄,髓腔大,股骨髓腔直径可达15毫米(青年最窄的仅67毫米),股骨前外方弯度增大,髓内针固定不牢靠,并发症多,须慎用。
3、,手术资料:髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术,手术禁忌:,3.严重污染的开放性骨折不宜用髓内针固定,一旦感染,将难以控制,可待软组织愈合后再考虑施行。,手术资料:髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术,手术步骤:,1.穿孔钢丝穿引钢丝的方法随骨折的部位而不同,一般常用环形固定法和8形固定法两种。,手术资料:髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术,手术步骤:,环形固定法:多用于髌骨骨折。用粗圆针穿以钢丝,贴近骨的边缘,在腱内环形缝合;或先在骨折的两侧对应地用小钻头各钻一隧道,而后用钢丝环形穿过隧道。,手术资料:髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术,手术步骤:,8形固定法:常用于尺骨鹰嘴骨折。先在骨折两端各钻一横断隧道,然后将钢丝8形穿过,钢丝交叉在骨外。,手术资料:髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术,手术步骤:,2.收紧钢丝先用巾钳等器械将骨折复位,并保持位置,然后慢慢收紧钢丝,以免切断骨质及软组织,或把钢丝拉断。待完全收紧至骨折端紧密相接后,才可将钢丝两端拧结成绳状图2。松紧度要适当,过松骨折断端间会遗留裂隙,影响愈合,过紧则容易拉断钢丝。,手术资料:髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术,手术步骤:,3.处理残端剪除多余的钢丝,留下35毫米的残端,将其弯向骨面或埋于凹陷处的软组织中,不使刺及皮肤而致疼痛。,手术资料:髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术,术后处理:,骨折骨性愈合后,可将钢丝取出。环形钢丝位于皮下者,只需在拧结处作一小切口,找到残端,剪断钢丝拔出即可。对8形固定钢丝,常需在对侧加作一小切口,剪断钢丝的中段后取出。,手术资料:髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术,并发症:,伤害骨头。,手术资料:髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术,术后护理:,适宜饮食:,手术资料:髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术,术后护理:,蔬菜水果,手术资料:髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术,术后护理:,清淡食物。,谢谢!,
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