心理干预对胃肠道肿瘤病人护理的影响
21页1、心理干预对胃肠道肿瘤病人护理的影响摘要研究目的:随着医学科学的发展,医学心理学也逐渐被人们认识和重视。癌症病人术前存在较多的心理问题,严重影响手术和预后,本文旨在探讨心理干预对胃癌患者围手术期应激反应的影响。研究方法:观察分析2013年2月2014年1月在府谷县人民医院行胃癌手术的病例资料。选择行根治性全胃切除术的男性胃癌患者60例,随机分为心理干预组(30例)和对照组(30例)。心理干预组患者于术前1天、麻醉前和术后3h各进行20min的心理干预,观察两组入院时、入手术室即刻、手术切皮时、切皮后30min、拔除气管导管时的收缩压与心率和入手术室即刻、手术开始30min、术后3h的血浆血糖、皮质醇与肾上腺素浓度。观察术后(3h、6h、12 h)的疼痛评分、镇痛药使用率、恶心呕吐及恢复情况。研究结果:两组入手术室即刻和拔除气管导管时的收缩压、心率比较差异有统计学意义(P0.05);入手术室即刻、手术开始30min、术后3h的血浆血糖、皮质醇、肾上腺素浓度比较均存在显著差异(P0.05);术后3h、6h和12h的镇痛评分,术后镇痛药使用率,术后恶心呕吐发生率,肛门排气时间和下地活动时间比较
2、差异有统计学意义(P0.05)。研究结论:综合干预不仅能有效改善FC患者的临床症状。关键词:心理干预,胃肠道肿瘤,护理论文类型:应用研究ICONTENTS目 录摘要III目 录IV1绪论11.1背景及意义11.2研究目的及目标21.3关键词及定义21.4文献回顾22 研究设计52.1 研究类型52.2 研究对象52.3 研究方法52.4 研究步骤52.5 统计方法73 结果83.1 一般资料83.2 血压、心率的变化83.3术后疼痛评分,镇痛药应用和术后恢复情况84 讨论104.1 心理干预的方法104.2 心理干预的具体实施105 推论与建议135.1结论135.2 本文的局限和展望13参考文献14致谢15 1 绪论1绪论1.1背景及意义近年来随着肿瘤发病率的提高,心理应激与健康的关系就一直倍受关注,肿瘤患者由于对疾病的认识有限和对疼痛的忧虑,不同程度存在心理障碍,不仅直接影响了治疗效果和康复,而且可能导致肿瘤的恶化和复发。对胃肠道肿瘤患者进行健康教育的总体目标是减轻无助感和弥补对疾病知识的缺乏或不了解 , 教育的内容包括化疗知识 、皮肤护理、饮食及运动指导、情绪管理、围手术期护理等
3、 。护理人员可根据患者的需求采用形式多样化的缝康教育,主要形式为讲座、知识手册和情绪管理手册等。国内有医生对癌症病人进行个体化健康教育, 明显改善病人的精神、食欲、疼痛、睡眠障碍、治疗副作用等,尤其是病人对治疗的态度也发生了积极的变化; 健康教育在妇科胃肠道肿瘤患者性心理障碍方面发挥极为重要的作用。胃癌是我国高发肿瘤之一,发病率及死亡率均居各种恶性肿瘤之首。中国每年约有17 万人死于胃癌,几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4,且每年还有2 万以上新的胃癌患者产生出来,胃癌确实是一种严重威胁人民身体健康的疾病。胃癌可发生于任何年龄,但以4060岁多见,男多于女,约为21。心理支持在整个心理干预过程中是最基本的。心理支持的基本原则是,运用恰当的医学知识和心理治疗, 发展新的假想世界和继续向前的生活轨道,可以认为一个人的支持系统有4 个主要方面组成 ,即自我、家庭和朋友 、工作和学习、宗教信仰4种支持源。文献报道,卵巢癌患者通过宗教信仰,精神上进行积极应对来促进功能健康及提高总体生活质量。心理教育能够缓解皮肤恶性黑色素瘤患者的心理压抑、 情绪障碍, 提高其应对技巧。 放松训练可帮助癌症患者减
4、轻心理应激和躯体并发症,干预技术有渐进性肌肉放松 、催眠 、深呼 吸、主动放松、指导性想象 。可改善的症状有:化疗患者的预期恶心与呕吐、失眠、疲乏甚至机体免疫力等。 考察行为干预治疗对控制胃肠道肿瘤治疗不良反应的功效, 结果表明行为干预能有效控制经受化疗的胃肠道肿瘤患者预期的恶心、呕吐, 改善患者的焦虑和痛苦;腹式呼吸训练可以缓解乳腺癌辅助化疗患者的焦虑 、各种躯体不适 ,患者的血清皮质醇含量下降,总T细胞含量升高;采用适应性准备加放松内心意象法进行训练,结果为化疗期间经放松训练后,NK细胞活性明显提高。运动对个人健康是有益的,运动可以增强心血管功能、机体免疫功能、骨骼肌肉功能 、避免去脂肪体重的下降。国外学者研究发现为癌症患者制定合理的运动计划 , 如散步、骑脚踏车、游泳等,有助于改善患者的生理与心理健康,缓解疲乏,增强躯体的耐受力。家庭具有影响和调节动力, 缺乏家庭支持的患者往往难以适应胃肠道肿瘤 ,支持型的家庭环境可以增强胃肠道肿瘤患者的抵抗能力。黄艳华等曾对癌症化疗患者健康教育需求进行调查, 发现化疗患者的生理机能和心理创伤离不开家庭成 员的支持 。家庭支持尤其是丈夫的支持能帮
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