现代伤口敷料对压疮的影响

1、摘 要现代伤口敷料对压疮的影响摘 要目的： 1、针对压疮高危人群，预防其压疮的发生。2、针对已患有压疮的患者的压疮的各个分期及其伤口的不同表现，针对伤口敷料的选择和预防压疮从而进行的一系列护理措施。方法：1.本研究采用随机方便法针对现有的期压疮患者64人，根据患者的年龄、营养状况、基础病、年龄等，以32人为一组，通过不同敷料的选择，分为观察组、对照组，对照组患者使用传统治疗方法，观察组患者在传统的治疗方法的基础上，使用适宜的现代伤口敷料。 结果：观察组患者与对照组患者从换药次数及间隔时间与愈合率相比，观察组患者使用现代伤口敷料能够大大减少患者换药次数，提高伤口愈合率，从而减少患者的痛苦与负担。 结论在传统的治疗方法同时，加入适宜伤口生长的现代敷料，可以减少患者的换药次数，从而减轻患者的痛苦，与经济负担。 关 键 词：压疮 压疮分期 伤口敷料论文类型：c.应用研究Abstract Purpose: 1, for the high risk of pressure ulcers, to prevent the occurrence of pressure ulcers. 2, in vie

2、w of the different stages of pressure ulcers in patients with pressure ulcers and the different manifestations of the wound, the choice of wound dressings and the prevention of pressure ulcers and a series of nursing measures. Method： 1 this study adopts random convenient method for patients with bedsore of the existing 64 people, according to the patients age, nutritional status, underlying diseases, such as age, with a group of 32 people, through the different choice of dressing, divided into

3、the observation group and the control group, the control group using the traditional treatment method of patients, patients in the observation group the traditional treatment methods on the use of modern wound dressings appropriate. Result： Patients in the observation group and the control group of patients from the dressing change frequency and time interval and the healing rate of the patients in the observation group were compared using modern wound dressings can greatly reduce the number of

4、dressing in patients with wound healing, improve the rate, thereby reducing the pain and burden of patients. conclusion At the same time, the traditional treatment method, adding suitable for wound growth of modern dressing, can reduce the number of dressing changes in patients, thereby reducing the pain of patients, and economic burden. Key words: pressure ulcer stage wound dressing Paper type: C. Application Research 目录目 录1 绪论 11.1 背景及意义11.2研究目的及目标41.3关键词及定义41.4文献回顾 42 研究设计52.1研究对象5 2.2研究方法5 2

5、.3研究步骤53 研究结果74 讨论95 推论及建议115.1 推论11 5.2 建议11致 谢12参考文献13声 明14预览中看不见即1 绪论1.1背景及意义长期以来，压疮的护理一直是临床护理中较为棘手的问题，是护理工作需要攻克的顽疾。据统计，我国目前约有45万长期卧床病人，脑血管意外、车祸、外伤骨折，体质虚弱等这些都有可能导致长期卧床。而卧床患者是褥疮发生的绝对高危人群。有10%因卧床需要进行褥疮护理。专家披露了一个严峻的数字仅仅因卧床引发严重褥疮感染导致死亡者（而非死于自身患有实质性病变）占长期卧床病人的50%。其中在医院治疗与家庭护理的比例为1:9，也就是说90%卧床者都依靠家庭成员或保姆照料。长期卧床患者在防止各类基础病的同时更应注重褥疮发生后的严重性，褥疮的发生会给患者带来经济及精神压力，同时也带来痛苦、并发症或死亡，而且延长住院日，医疗费用明显加剧。在荷兰，压疮是排在癌症、心血管疾病后的第三位耗费最多的疾病。近十年来，随着压疮研究的不断深入，对压疮的发生机制有一定的了解，防治措施也有一定进展，但从全球范围来看其发生率与15年前比较并无明显降低。压疮仍是医疗、护理领域的棘手

6、问题。若能早期有效预防压疮，降低其发生率，不仅可减少病人痛苦，还能节省人力，减少医疗资源浪费。而早期预防的关键在于清楚认识压疮发生的本质。以往压疮研究大多集中于临床预防和治疗等方面，而针对压疮形成机制方面的基础研究却很少，因此有必要对压疮尤其是早期压疮组织的病理生理变化进行研究，以为临床治疗积累资料，并为进一步探索新的防治方法和药物干预靶点奠定基础。 现代伤口敷料的一个重要功能，在于其取代了受损皮肤的重要功能，并一直作用于至伤口愈合及皮损愈合功能：抵御机械因素（如脏物、碰撞、发炎）抵制污染和化学刺激防止二度感染，防止干燥和体液丢失（电解质丢失）防止热量丢失，除了对伤口实行全面保护外，还能通过清创主动影响伤口愈合过程，创造促进伤口愈合的微环境。使患者减少换药的次数，缩短患者换药的时间及住院时间，减轻患者的经济及精神压力。 1.2研究目的及目标1、针对压疮高危人群，预防其压疮的发生。2、针对已患有压疮的患者的压疮的各个分期及其伤口的不同表现，针对伤口敷料的选择和预防压疮从而进行的一系列护理措施。目标在达到压疮伤口愈合的基础上能够减少患者的换药次数，提高伤口愈合率，从而减少患者的负担。1.3

7、 关键词及定义压疮 压疮分期 伤口敷料 护理压疮是由压力，摩擦力，剪切力和浸渍所引起的缺血坏死性皮肤损害，其临床特征为：无痛，边缘硬面干燥，轮廓常呈圆形或火山口状。从表皮扩延到皮下及深部组织，有裂隙将其分隔成熟个部分，不易允许引流，分布于溃疡床的肉芽组织呈灰白色，伴继发感染时有恶臭分泌物或分泌物流出。穿入深部组织，使肌腱，骨膜发炎，变厚硬化，并破坏其骨质及关节压疮根据局部解剖组织的缺失量分为期。淤血红润期，炎性浸润期，浅度溃疡期，坏死溃疡期。第一期（淤血红润期）为压疮初期，局部软组织受压后，出现红肿热麻木或触。此期为可逆性改，只要及时去除诱因，就可恢复。第二期（炎性侵润期）红肿部位如继续受压，局部的血液循环得不到及时改善，局部红肿向外浸润，变硬，受压皮肤的表面呈紫红色，有大小水泡 形成极易破溃。第三期（浅度溃疡器）水泡 继续扩大，表皮破溃，露出创面，有黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织坏死，疼痛加剧。第四期（坏死溃疡期）坏死组织侵入直皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩展，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织呈黑色。如不及时控制感染，可引起浓毒败血症，危机病人

8、生命。不可分期压疮：缺损涉及到组织全层，但溃疡完全被创面的腐肉和焦伽所覆盖，无法确定其实际缺损深度，彻底清除坏死组织和/或焦伽，暴露出创面基地可帮助确定起始深度和分期。现代伤口敷料：康惠尔泡沫敷料（有黏胶）和康惠尔泡沫敷料（无黏胶）是具有高吸收性的敷料，是用于治疗有渗出液的伤口，康惠尔泡沫敷料（有黏胶）有一层适于黏贴皮肤视为水胶体，一片中央泡沫吸收垫和一层半渗透性防水薄膜组成。康惠尔泡沫敷料（无黏胶）适用于皮肤已经失去可黏贴能力的脆弱创面。伤口敷料或装置应用于伤口的目的是预防伤口污染和损伤、吸收参液、填塞腔隙、减轻水肿，并提供一个适宜的愈合环境。护理：“护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。”从这一定义引申出：现代护理学是研究如何诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题反应的一门科学。强调“人的行为反应”，表现在人们对一件事从生理、心理、社会、文化和精神诸方面的行为反应。如心肌梗塞病人的行为反应可以表现为：生理的疼痛、胸闷、气急；心理的害怕、恐惧；社会的亲属单位的关心；文化的对疾病知识的认识和理解；精神的是否被护士和医生重视与尊重。1.1 1.4文献回顾 1.4文献回顾1.

9、4.1压疮概述：褥疮（decubitus）又名压疮（pressuresores），系身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱、溃疡或坏疽。长期由于体重压迫，皮肤和脂肪、肌肉的血液循环发生障碍，从而出现组织坏死，最终形成褥疮褥疮是多种因素相互作用的结果，可分为外源性、原发性、内源性及继发性等类型。外源性因素产生于软组织之上的机械应力，包括压迫、剪切力及摩擦力；内源因素决定于软组织衰竭的敏感性，包括营养不良、贫血、失禁及感染等。在这些病理因素中，得出褥疮的主要因素是长期压迫不活动。症状： 95%以上的褥疮发生于下半身的骨隆突上。67%的溃疡发生于髋及臀部周围，29%发生于下技。比较典型的褥疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟及外踝。这些解剖部位是患者经常不变换体位时产生褥疮最危险的部位。表现：主要表现为颜色深度变化范围由红转白，无组织损失，深度破坏延伸到肌肉、关节囊及骨骼。典型特征为色斑的形成，色斑体现出血管状态变化的严：重性，色越重，皮肤的变化更剧烈，可由黑红色变化为青紫色。色斑部位组织中的进一步恶化反应是压缩性皮炎。表皮破裂，以及表皮下出现水疱。可出现大水疱、结痂、鳞屑。如缺乏认识以及处理压迫性皮炎不及时，而导致真正的褥疮形成。1.4.2伤口敷料：是包扎伤口的用品, 用以覆盖疮、伤口或其他损害的材料。伤口敷料的种类有:1，被动型敷料(传统敷料)，被动覆盖创面和吸收渗出物，为创面提供有限的保护作用。2， 相互作用型敷料，敷料与创面之间存在着多

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