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小儿腹泻的健康指导 .

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常见问题

1、小儿腹泻的健康指导,神经康复科李红霞,小儿腹泻，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。主要特点为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。病原可由病毒（主要为人类轮状病毒及其他肠道病毒）、细菌（致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌以及鼠伤寒沙门氏菌、空肠弯曲菌、耶氏菌、金葡菌等）、寄生虫、真菌等引起。肠道外感染、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素也可致病。是两岁以下婴幼儿的常见病。,一、饮食指导,（1）母乳喂养儿继续母乳喂养。宜少量多餐，同时喂母乳的妈妈应该少食脂类食物。（2）人工喂养儿应调整饮食，小于6个月婴儿用牛奶加等量米汤或水稀释，或用发酵奶（即酸奶），也可用奶-谷类混合物，以保证足够热卡。大于6个月的婴儿可用已习惯的平常饮食，暂时停止肉、蛋类辅食添加,可给稀粥，烂面条、少量蔬菜、新鲜水果汁，适当地在食物中加少许盐。量由少到多，由稀到稠。腹泻严重或呕吐严重者，可暂禁食46h，但不应禁水。禁食时间6h，应尽早恢复饮食。,（3）乳糖不耐受(也称糖原性腹泻)：宝宝肠道先天缺乏乳糖酶或肠

2、道发育不成熟导致乳糖酶暂时分泌不足，致使乳糖在小肠内不能或不能全部被水解而直接进入大肠。在大肠细菌的作用下产生酸性气体，刺激肠道因而导致腹痛、腹胀和腹泻。母乳喂养儿应坚持母乳喂养，妈妈饮食偏清淡，少吃油脂食物和生冷食物，以及海鲜类高蛋白食物。人工或混合喂养儿：可以尝试低乳糖的部分水解蛋白配方，更容易消化，减少乳糖、牛奶蛋白消化不好造成慢性腹泻的风险。（4）过敏性腹泻：有些患儿在应用无乳糖饮食后腹泻仍不改善时，需考虑蛋白质过敏（如牛奶或大豆蛋白过敏）的可能性，应改用其他饮食。,饮食禁忌,1、小儿腹泻不能吃生冷和刺激类食物。生冷瓜果、冷拌菜等生冷类和辣椒、芥末等刺激性食物对肠道有刺激，腹泻时不宜吃。 2、小儿腹泻不能吃导致腹胀的食物。豆类、过多的牛奶等会使肠内胀气，加重腹泻。某些小孩因不能消化牛奶中的乳糖而致泻，所以腹泻时可暂停用含乳糖的乳制品，待病愈后少量摄取，直到逐渐适应。但酸牛奶含有乳酸杆菌，能抑制肠内有害细菌，且无乳糖，可以食用。 3、小儿腹泻不能吃高糖食物。糖果、巧克力、甜点等含糖量较高，糖在肠内会引起发酵而加重胀气，故应少吃糖。,4、小儿腹泻不能吃高脂食物。因腹泻时消

3、化能力降低，奶油、肥肉、油酥点心等高脂肪类食物，常因脂肪未消化而导致腹泻不止。 5、小儿腹泻不能吃不易消化的食物和垃圾食品。油炸、烧烤等方式的加工，会导致难以消化，造成腹泻。火腿、香肠、腌菜、方便面等过度加工的垃圾食品中包含有害成分，肠道会将这些有害物排除，这是致泻因素之一。 6、小儿腹泻不能吃粗纤维较多的食物。芹菜、菠菜、韭菜、榨菜、笋类等含粗纤维素较多，能加速肠蠕动，加重腹泻。,二、日常生活指导,1.千万不要给宝宝嚼饭，这可能导致婴儿腹泻。有的妈妈怕烫着孩子，喜欢用舌尖舔一舔，试试温度，这是不好的习惯。还有的妈妈喜欢啄一下奶嘴，尝一尝奶的温度，这更不好。成人口腔内的正常细菌对宝宝来说可能就是致病菌。妈妈可倒几滴奶在自己手腕的内侧，检查奶的温度，微温为宜。 2.合理喂养，注意卫生管理，培养良好的卫生习惯，教育孩子养成饭前便后洗手、不喝生水，不乱吃不洁净食物的习惯，并注意将饮食用具如奶瓶、汤勺每天至少煮沸消毒一次，每次使用前和后都要用开水洗烫。 3.定期更换那些变得黏乎乎或老化破裂的奶嘴。,4.冲配方奶粉提倡用自来水。矿泉水冲牛奶易致婴儿便秘，纯净水则没有任何矿物质，不适合宝宝发育

4、成长。自来水煮沸后，放凉至50 -55左右，再用来冲奶粉就可以了。纯净水失去了普通自来水的矿物质元素，而人从水中对钙吸收率可以到90%以上，所以不宜用纯净水冲牛奶。而矿泉水由于本身矿物质含量比较多，且复杂。婴儿肠胃消化功能还不健全，磷酸盐、磷酸钙过多，会引发消化不良和便秘。如果担心自来水厂消毒后的形成余氯残留以及水管、水箱带来的铁锈和铅污染，可以在水龙头上加装一台简单而有针对性滤水器，来过滤这些杂质。 5.冲好的奶，放在冰箱里，不可超过24h。如果没有冰箱，小儿需要吃奶时才冲奶粉。,红臀的护理,1.勤换纸尿裤或尿布；每次在宝宝大便后或换尿布时，应用温开水或4%的硼酸水洗净，用柔软的棉布沾干，不要擦；给宝宝洗臀部时，要用温水，不要用肥皂，以减少局部刺激。女宝宝还要注意，洗屁股时要从前面往后擦，因为女宝宝尿道短，容易感染细菌，引起尿路感染。在气温或室温条件允许的情况下，让宝宝侧卧或俯卧，让臀部充分暴露在空气中，每日2-3次，每次10-20分钟，注意勿受凉。严重者洗屁股后涂以氧化锌软膏或用红外线灯照射。 2.洗干净的尿布应在太阳下晒干，因为经日光中的紫外线照射，能达到消毒除菌的目的。阴雨

5、天时可用熨斗烫干，也可以达到消毒的目的，又可以去掉湿气，宝宝使用后会感到舒服。洗干净的尿布要叠放整齐，按种类放在一起，随时备用。还要注意防尘和防潮。,预防护理,1提倡母乳喂养，避免在夏季断乳，改变饮食种类。适时适量添加辅食，合理喂养，乳食勿过饱，勿进难消化食物。辅食添加必须遵循下列原则，即由少量到多量，由稀到稠，由细到粗。每次只添加一种，适应一段时间，如果孩子食欲正常，大便次数及性状正常，再考虑添加第二种。如果添加辅食后大便次数增加，性状异常，即应暂缓添加，等大便正常后，再从较小量开始。添加辅食不能急躁，孩子患病期间或天气炎热时容易腹泻，应推迟添加辅食。 2讲究饮食卫生，饭前便后要洗手，食具要消毒。护理患儿前后认真用流动水洗手，食具、毛巾、便器用后清洁消毒，防止交叉感染。 3注意气候变化，及时添减衣被，避免受暑或着凉。,4做好腹泻患者的隔离治疗及粪便消毒。 5避免长期滥用抗生素，防止菌群失调而导致的肠炎。 6病室空气新鲜流通，温度要适宜。 7对感染性腹泻患儿要注意消毒隔离。 8使用微生态制剂如妈咪爱应用温水冲服，胃黏膜保护剂如思密达每包应加水50毫升，空腹或两餐之间服用所需药量。 9.宝宝腹泻病情变化较快，家长应严密看护，护理过程中应注意观察并记录大便次数、性状、颜色及量的变化,为医生制定治疗计划提供依据。还要注意观察病情,如果宝宝在家治疗护理期间病情不见好转,出现水样便次数频繁、口渴明显、双眼凹陷、尿量明显减少等脱水表现及高热等症状,应带宝宝到医院做进一步治疗。,谢谢！,

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