亚低温治疗新生儿窒息及护理
22页1、亚低温治疗新生儿窒息合并缺氧缺血性脑病的护理,我国每年出生的新生儿中,有7%10%(140万-200万)的新生儿发生窒息,其中约13的窒息儿死亡,约30万的窒息儿患上缺氧缺血性脑病,出现不同程度的残疾。怎么办?,亚低温治疗!,近年来,国内外采用亚低温治疗,为本病开辟了新的治疗途径。,亚低温治疗,亚低温治疗又称冬眠疗法或人工冬眠,具体方法为降温毯+肌松冬眠合剂+呼吸机辅助呼吸,为目前国内外临床最常用的降温方法。,原理,利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药,让患者快速进入睡眠状态并配合物理降温,使患者的体温保持在32 34 范围内。,历史发展,80年代末,研究发现脑温下降23(亚低温)可使脑细胞的氧需量降低,维持脑氧供需平衡,起到脑保护作用,且无深低温所致的各种并发症,是脑复苏综合治疗的重要组成部分。,概念,轻度低温3335 中度低温2832 深度低温1727 超深度低温16以下1993年江基尧等首先将轻、中(2835称之为亚低温,随后这一概念在国内被广泛引用,。,中度及深度低温存在较多并发症,可导致室颤等严重心律失常 增加血液粘稠度 引起凝血功能障碍 引起全身免疫力下降 国际复苏联络委
2、员会 推荐临床亚低温治疗时体温维持在3234,作用,1降低脑组织耗氧量;减少脑组织乳酸堆。 2保护血脑屏障,减轻脑水肿,降低脑血管痉挛发生率。 3抑制内原性毒物对神经细胞的损害作用。 4减少钙离子内流,阻断钙对神经元的毒性作用。 5减少脑细胞结构蛋白的破坏,促进脑细胞功能和结构的恢复。 6减轻弥漫性轴索损伤。,适应症,溺水、中风 肝性脑病 细菌性脑膜炎 大面积脑梗死或脑出血 新生儿缺血缺氧性脑病 心肺复苏术后脑病 高热惊厥 重型颅脑损伤急性期癫痫持续状态,禁忌症,脑电无活动的昏迷或认知功能障碍者 终末期患者 活动性出血者 凝血功能障碍者 孕妇,降温方法分类,亚低温治疗越早,降温速度越快,其治疗效果越好。,药物降温,一般通过服用各种退热药物来控制体温,常用药物有乙酰氨基酚、阿司匹林、冬眠灵等。 特点:使用方便。 缺点:降温效果有限,常用其它低温技术的辅助降温措施。,物理降温,1体表降温可用冰水浸浴或冰屑、降温毯降温, 也可用冰袋、冰帽置于头部和大血管浅在部位。 优点:简单易行。 缺点:时间长,不均匀、 难控制,易反跳。 2体腔降温用冷却的无菌生理盐水灌入胸腔或腹腔进行灌洗降温。 优点:常
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