2021年临床执业医师考试之传染病学考点
16页1、2021年临床执业医师考试之传染病与性传播疾病本临床执业医师考试复习资料是由经验丰富老师根据历年来考试重点、难点、必考点以及结合未来考试方向总结而成。通过认真复习本套资料可以轻松应对临床执业医师考试。下载本资料后可免费获得题库一个,学习当中如遇到问题还可享受本作者老师解答辅导。传染病总论一、感染过程的表现:有五种1、病原体被清除;2、隐性感染:最重要,又称亚临床感染,是最常见的类型;3、显性感染:是五种过程中发生率最低的,是最易识别的;4、病原携带状态:病原进入人体后,停留在入侵部位或侵入较远的脏器继续生长繁殖,但没有症状,可以不断将病原体排出,是许多传染病重要的传染源。5、潜伏性感染:病原体长期潜伏于体内,在机体免疫力下降时,引起显性感染,病原体不排出;二、传染病的流行过程:1、流行过程中的基本环节:传染源、传播途径和人群易感性;1)传染源:包括患者、隐性感染者和病原体携带者或受感染的动物;2)传播途径:呼吸道:非典、流感; 消化道:霍乱、甲肝、菌痢;亲密接触:炭疽、钩体病; 蚊虫叮咬:乙脑、疟疾;输血:丙肝、艾滋; 垂直感染:乙肝,艾滋;三、传染病的特征:有病原体、有传染性、流行病
2、学特征和感染后免疫;1、流行病学特征:散发:等于常年发病水平;流行:发病率超过常年发病率的数倍;大流行:短期内迅速传播,波及全国甚至超过国界;暴发:某一局部地区或单位,在短期内突然出现众多的同一种疾病的病人;2、感染后免疫:复发:疾病已经进入恢复期或近痊愈,病原体再度繁殖,症状再现;再燃:临床症状缓解,但体温为正常而复上升,症状略加重者;四、传染病的预防:管理传染源、切断传播途径、保护易感人群;我国对于传染病实行分类管理,属地负责的原则;甲类传染病:鼠疫、霍乱;乙类传染病:传染性非典型肺炎、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布氏杆菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感;丙类传染病:流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病,手足口病;发现甲类和甲类管理的传染病(非典、脊髓灰质
3、炎、高致病性H1N1流感、肺炭疽),城镇须在2小时内报告,农村不超过6小时;发现乙类传染病,城镇须在6小时内网络直报,农村不超过12小时;发现丙类传染病,必须在24小时内上报;发现传染病暴发、食物中毒或突发公共卫生事件,尽快上报; 病毒性肝炎一、病原学:一)、甲型肝炎病毒(HAV):是一种RNA病毒;只有一个抗原抗体系统,感染后抗-HAVIgM抗体很快出现,提示近期感染;抗-HAVIgG抗体,提示既往感染;二)、乙型肝炎病毒(HBV):是一种DNA病毒,电镜下血清中有三种形式颗粒,大球形颗粒,又名Dane颗粒;有三套抗原抗体系统:1、HBsAg与抗HBs:HBsAg本身无感染性只有抗原性,抗HBs为保护性抗体,阳性提示对乙肝病毒有免疫力;2、HBeAg与抗HBe:HBsAg是病毒活动性复制的重要指标,传染性高;抗HBs说明病毒复制处于静止状态,传染性低;3、HBcAg与抗HBc:HBeAg,临床常检测不到,抗HBcIgM提示急性期或慢性肝炎急性发作,抗HBcIgG,可持续多年甚至终身;HBsAg、HBeAg与抗HBc阳性,提示病毒复制活跃,传染性强;(1.3.5大三阳);HBsAg、抗
4、HBe与抗HBc阳性,提示病毒复制减低,传染性弱;(1.45小三阳);三)丙型病毒性肝炎(HCV):RNA病毒,抗HCV无保护作用,是感染丙肝的指标;四)丁型病毒性肝炎(HDV):是一种缺陷的嗜肝单链RNA病毒,常与HBV重叠感染;五)戊型肝炎(HEV):RNA病毒;二、流行病学:人类对各型肝炎普遍易感。1、甲型肝炎:无病毒携带状态,传染源为急性患者或隐性感染者;粪-口途径传播;2、乙型肝炎:传染源主要是急、慢性患者和病毒携带者;可经血液、体液传播、母婴传播及性生活传播等;3、丙型肝炎:以输血或血制品传播为主;4、丁型肝炎:同乙肝;5、戊型肝炎:粪-口传播;三、临床表现:各型肝炎的潜伏期:甲型肝炎2-6周,乙型肝炎1-6个月,丙型肝炎2周-6个月;丁型肝炎4-20周,戊型肝炎2-9周;一)急性肝炎:包括急性黄疸型和急性无黄疸型,甲肝、戊肝不转为慢性;急性黄疸型肝炎:总疗程2-4个月,分黄疸前期、黄疸期和恢复期。黄疸前期传染性最强;二)慢性肝炎:病程超过半年,急性发作再次出现肝炎症状、体征和肝功能异常;三)重型肝炎(肝衰竭):凝血酶原时间显著延长及凝血酶原活动度(PTA)40%,黄疸进行
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