慢性萎缩性胃炎的诊疗及hp根除治疗-文档资料
20页1、1,慢性萎缩性胃炎的诊治及hp的根除治疗,2,慢性胃炎分型,内镜下将慢性胃炎分为非萎缩性(浅表性)胃炎和萎缩性胃炎两大基本类型,同时存在平坦糜烂、隆起糜烂、出血、粗大皱襞或胆汁反流等征象,则诊断为非萎缩性胃炎或萎缩性胃炎伴糜烂、胆汁反流等。 内镜与病理诊断相结合被认为是临床诊断萎缩性胃炎的金标准。,3,1.非萎缩性胃炎内镜下可见红斑(点状、片状和条状)、黏膜粗糙不平、出血点(斑)、黏膜水肿、渗出等表现。 2.萎缩性胃炎内镜下可见黏膜红白相间,以白为主,皱襞变平甚至消失,黏膜血管显露;黏膜呈颗粒或结节状,可有灰色肠上皮化生结节等基本表现。,4,5,慢性萎缩性胃炎定义,以胃黏膜上皮和腺体萎缩,数目减少,胃黏膜变薄,黏膜基层增厚,或伴幽门腺化生和肠腺化生,或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。,6,临床表现,慢性萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性,而且与病变程度并不完全一致。主要为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛,少数病人可以发生上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等。 萎缩性胃炎的症状、体征无特异性,不能作为诊断的依据。慢性萎缩性胃炎的确诊主要依赖内镜检查和胃黏膜活组织
2、学检查,尤其是后者诊断意义更大。,7,病因,1.幽门螺杆菌(Hp)感染 在60%90%的慢性胃炎患者的胃黏膜中可培养出Hp 2.饮食习惯 吸烟,饮酒,食物刺激,损坏胃黏膜的药物 3.免疫因素 自身免疫反应是萎缩性胃炎的有关病因 4.胆汁或十二指肠液反流 5.体质因素 年龄 6.遗传因素 恶性贫血 7.金属接触 铅 8.放射 放射治疗溃疡病或其他肿瘤,可使胃黏膜损伤甚至萎缩 9.缺铁性贫血 10.慢性浅表性胃炎的继续,8,诊断方法,内镜诊断 +病理组织学检查,黏膜苍白或灰白、红白相间 (以白为主),血管显露、色泽灰暗、皱襞变平甚至消失,可伴颗粒或结节状改变,Hp感染、慢性炎症、活动性 萎缩、 肠化生:小肠型和大肠型;异型增生(细胞异型性、腺体结构紊乱),镜下表现,确诊依据,9,西医治疗,CAG,根除Hp 抑酸/弱酸治疗(五肽胃泌素试验 ) 控制酒精、饮食、药物,胶体铋剂 硫糖铝 前列腺素药物等(可引起平滑肌收缩,抑制胃酸分泌,防止强酸、强碱、无水酒精等对胃粘膜侵蚀,具有细胞保护作用。 ),抑制胆汁反流 改善胃动力 补充维生素、叶酸等,减弱攻击因子,增强胃粘膜防 御功能,对症治疗,10,中
《慢性萎缩性胃炎的诊疗及hp根除治疗-文档资料》由会员日度分享,可在线阅读,更多相关《慢性萎缩性胃炎的诊疗及hp根除治疗-文档资料》请在金锄头文库上搜索。
2023-03-11 53页
2023-03-09 35页
2023-03-06 69页
2023-02-28 24页
2023-02-28 44页
2023-02-22 50页
2023-02-22 68页
2023-02-22 83页
2023-02-22 80页
2023-02-22 66页