老年病护理_现状与进展PPT课件

1、.,1,老年护理现状与进展,.,2,老年人的医疗保健问题日益受到世界各国的重视，研究老年人的健康问题，满足老年人的健康需要，提供优质的老年护理，提高老年人的生活质量，维护和促进老年人的身心健康，实现健康老龄化的战略目标，已成为护理领域的重要课题。,进入21世纪，人口老龄化已成为全球面临的重要公共卫生问题和重大社会问题。,前言,.,3,人口老龄化现状,.,4,我国正处于老年型国家.2010年底我国拥有老年人1.6亿，占世界老年人人口的五分之一，是世界上老年人最多的国家。据第六次人口普查统计结果显示：截止到2010年底， 60岁及以上人口占人口总数的13.26%，比2000年人口普查上升2.93个百分点，其中65岁及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91个百分点。老龄化进程逐步加快。,.,5,社会 负担 加重,社会文化福利事业的发展与人口老龄化不适应,家庭养老功能减弱,老年人 对医疗 保健、生活服 务的需 求突出,人口老龄化的影响,.,6,人口老龄化对护理的需求,抵抗力下降,患病率高,康复慢,日常生活能力丧失,慢性病 患者增加,需要大批专业护理人员,心理问题,.,7,国外老

2、年 护理现状,.,8,家属帮助：,即为在家中照顾老年人的亲属提供一个支持和缓解的机会,北欧地区老年护理服务堪称一流,其对象是需要在白天接受治疗及实施康复措施的老年人,家庭向导:,帮助视力障碍的老年人处理日常事务和意外事件,瑞典老年护理工作者主要承担住院，出院后的延续护理和家庭护理, 工作内容包括老年人的起居生活护理和专科护理,日间护理:,.,9,伙伴式服务,根据老年人的愿望, 陪伴并为他们创造机会参加所喜爱的活动,北欧地区老年护理服务堪称一流,对于无法自己做饭而又不能去护理院或老人公寓的人们, 这项服务可将饭送到家,安全护理,接受服务的任何老人遇到紧急情况均可摇响报警器, 以获得必要的帮助,完善的护理服务不仅解决了人们许多后顾之忧的社会问题, 也使老人们得到安适的养老环境。,送饭上门,.,10,综合性的老年康复护理,在丹麦、芬兰和瑞典等国, 老年护理专业工作者除负责常规的护理工作外,还必须掌握各种功能训练的技术,配合各专业治疗师对病人进行有关功能训练、康复护理和功能评价等。,.,11,系统而适宜的作业疗法训练,对于老年精神或智力残障的病人,瑞典和芬兰的护理工作者采取对其进行日常生活能力

3、( ADL)方面的训练,为其重返社会和家庭做一些准备性的作业指导。,.,12,综合性的老年康复护理,如对视觉障碍的老人不仅装配视觉辅助用具,还指导老人进行使用训练,锻炼视觉适应能力以纠正病人视野偏窄或偏盲的缺陷。通过康复训练与评估,将情况反馈治疗师,以便及时调整治疗与训练方案, 使老年患者得到最大的功能恢复。,.,13,日本护士一般不作静脉注射，输液的患者也很少，因此，护士有很多时间与老人交流，了解他们的需求，并对他们进行健康教育，使老人在住院期间不仅能得到良好的治疗和护理，同时能获得许多关于老年人的健康知识。,日本老年护理概述,.,14,日本医院的护理服务理念,老人都积极努力地去做自己的事情， 通过“我并不老，我的生活还能自理” 的先进理念达到愉悦的老年生活。,.,15,1.锻炼和培养老年人的独立生存能力和勇气,能够生活自理的老年人，给予鼓励，尽量让其独立完成。 动作迟缓、智障的老人，让其自己吃饭、穿衣，护士不大包大揽，而是设法协助老人去过和正常人一样的生活。 只有当老人无法完成或无力完成时才给予适当的帮助。,.,16,2.尊重老人，保护老人的自尊心和隐私,（1）护理人员工作的每一个

4、细节都体现出对老人的关爱和尊重。她们做任何操作时，都要不厌其烦的与老人交流，即使对痴呆或昏迷的患者也要反复说：我要给您换尿布等，操作完成后必须说：给您添麻烦了。与坐轮椅的老人交流时，采取弯腰或半跪方式，目光与人平行，增加与老人的亲近感，体现了对老人的尊重。,.,17,2.尊重老人，保护老人的自尊心和隐私,(2)日常工作期间，给老人做各种生活护理时不得戴口罩，即使给大小便失禁者换尿布也是如此，目的是让老人看到护理人员的微笑服务，不给老人造成威严和恐惧感。,.,18,3.尊重病故老人，恭送老人最后一程。,当有老人病故是，要给老人清洗全身、更换干净衣服、化妆后，全体当班医生和护士向老人鞠躬90度，做最后告别，并送老人的平车至电梯内，恭送老人走完人生旅程。,.,19,国内老年 护理现状,.,20,我国老年护理现状,我国护理事业的发展与老龄化的需要、与国际标准水平相比还存在较大的差距。,老年护理教育明显滞后，老年护理专科护士的培养还处于起步阶段。,.,21,我国传统观念一直把老人看成是衰弱、无价值、贫困的社会边缘人群，是社会和家庭的沉重负担。这种负面、消极的老年歧视观严重影响着医疗护理服务业。,

5、.,22,老年护理新观念,传统观念,尽善尽美服侍老人直至死亡,老龄化,重燃老年人对生活的热爱； 最大限度激发老年人的独立性；,训练独立生活的信心和能力，重返家庭。,.,23,老年护理是以护理程序为框架，满足老年人的护理需求，适时给予老年人及其重要关系人以护理知识技能的教育及监督指导，而不是让老年人被动接受护理，使其出院回归社会后仍能获得连续的自我护理及家人护理。,老年护理新观念,.,24,NO!,研究表明：绝大多数老年（非卧床者）不需要护士提供更多的生活护理，充分反映了老年人自我护理的需要。,.,25,必要的护理介入是为了提高人们的自我护理能力；护理干预的宗旨是帮助患者参与自我疾病管理，自我护理。,Orem的自我护理模式：,.,26,1914年出生于美国马里兰州的一个建筑工人家庭。 1932年毕业华盛顿普鲁维修斯医院的护士学校。 1939、1945年分别获得美国天主教大学护理学士学位&护理教育硕士学位。 1976年获乔治城大学荣誉博士学位,84年退休。,奥瑞姆(Orem)简介,.,27,Orem自理理论,1、自护理论 theory of self-care 2、自理缺陷理论 theor

6、y of self-care deficit 3、护理系统理论 theory of nursing systems,.,28,老年护理,老年人,医护人员,家人,.,29,1,2,3,4,增强自我照顾能力,老年护理目标,.,30,老年护理- 需要合理的 科学评估,.,31,!,老年人生理功能衰退，感官功能缺损、认知功能改变，接受信息和沟通能力均有所下降。,护理人员评估老年人的健康资料时，应注意正确应用语言性和非语言性的沟通技巧，通过观察、询问以及体格检查获得正确的健康资料，准确判断老年人的健康状况及功能状态。,.,32,知己知彼 方能百战百胜,.,33,（一）了解老年人,学习兴趣下降、记忆力减退 久病成医、百病缠身 只关注自己的病痛 听力、视力下降 活动能力下降 依赖他人照顾 忧郁、固执,.,34,有调查指出： 入院当天进行护理宣教， 只有50%的老年病人能复述； 入院后2-3天进行护理宣教，96.14%的病人能复述；,记忆力减退， 护理宣教随时随地进行,.,35,老年脏器功能的减退,人衰老主要表现在组织器官的 萎缩和功能减退。,.,36,老年人的 心理特点,在智力方面，反应速度减慢，在

7、限定的时间内学习新知识、接受新事物的能力较低。,在记忆方面，记忆力变慢、下降，以有意识记忆为主、无意识记忆为辅。,在思维方面，在概念形成，解决问题的思维过程还是创造性思维和逻辑推理方面都受到影响。,在特性或个性方面，会出现孤独、任性、把握不住现状而产生怀旧、焦虑、烦躁。,老年人的情感与意志因社会地位、生活环境、文化素质的不同而存在较大差异。,.,37,老年人常见心理问题,Probelm,焦虑,抑郁,孤独,自卑,.,38,（二）理解老年人,最大的愿望：安度晚年 最大的要求：“老有所用” “老有所养” 最大的心理障碍：疾病、灾害和死亡,.,39,（三）分析老年人,乐观开朗的B型,忍气吞声的C型,孤僻寡言D型,急躁好胜的A型,.,40,上海第二医科大学教授、行为 医学分会主任委员杨菊贤指出，不良情绪与相当多疾病密切相连，大量研究发现，共患某种心身疾病者，其性格往往有类似之处，可通过积极的调整进行矫正。,.,41,A型性格者即“急躁好胜”型，易冲动好发脾气，其血胆固醇、三酸甘油脂往往比较高，平时精神紧张度很高，稍遇刺激，就会心跳加快、呼吸加快、血压升高，长期如此，易患动脉硬化、高血压、冠心病。

8、,B型,与A型性格者相反，B型则是安于现状，比较没有主见和上进心，但往往健康情况良好,“忍气吞声型”，往往过度克制自己，压抑自己的悲伤、愤怒、苦闷等情绪，不让发泄。恶性情绪长期作用于大脑会导致内分泌紊乱，降低人体免疫功能，从而给癌症以可乘之机。医学专家以英文Cancer（癌）的第一个字母C为这种性格命名。调查表明，C型性格者患癌症危险性比一般人高3倍。,C型,D型性格的人是“孤僻型”，往往沉默寡言，消极忧伤，易患心脏病和肿瘤。,A型,D型,.,42,日常生活能力即老年人独立生活的能力,是反映老年人健康状态的重要方面。,2、老年人日常生活活动能力的评定,在所有日常生活能力量表（ADL）中,Katz（凯茨）指数量表应用最为广泛。,.,43,凯茨日常生活自理能力指标,测量角度：吃饭、穿衣、上厕所、室内活动、洗澡、 控制大小便 ADL的七种状况： A 6项完全能自己做 B仅其中一项需要帮助 C仅洗澡和其他一项需要帮助做 D仅洗澡、穿衣和其他一项需要帮助 E 仅洗澡、穿衣、上厕所和其他一项需要帮助 F仅洗澡、穿衣、上厕所、室内活动和其他一项需要帮助 G6项都不能自己做 H其他 类别：（1）完全自

9、理（A），（2）相对自理(B and C)，（3）相对依赖(D and E)，（4）完全依赖(F, G and H),.,44,完全依赖型给予全补偿系统护理,患者没有能力进行自理活动，需要护理给予全面的帮助。,护士行为,完成患者的自理活动,补偿患者自理的不足,.,45,相对自理&相对依赖型给予部分补偿系统护理,在满足自理需求时，既需要护士提供护理，也需要患者自己采取自理活动，两者都起作用,护士行为,完成部分自理活动,克服自理的局限,补偿患者自理不足,患者行为,.,46,完全自理型给予辅助-教育系统护理,患者完成全部自理活动，但需要通过学习才能完成,护士行为,完成全部自理活动,克服患者自理局限,患者行为,.,47,老年常见护理 问题新进展,.,48,老年患者常见问题护理,感 染,压 疮,便 秘,.,49,老年人感染加速死亡,老年住院病人的院内感染发生率的增加，成为老年人病情加重和死亡的重要原因之一 。感染对于老年患者病情来说是雪上加霜。,感染,.,50,易感人群,1、老年人暴露于致病菌的机会增加 （就诊和住院次数多）,2、防御机能减退，抗感染能力下降,3、多种慢性病，增加感染机率,老年患者成为易感人群,.,51,老年感染的特点,症状与体征的不典型,病程长 ，恢复慢,并发症多， 死亡率高,易出现药物毒副反应,认识老年感染,.,52,1、有效洗手 医院内感染80是由手引起的，手是病菌播散的主要途径之一。用正确的方法洗手，明确何时必须进行洗手或手卫生，是控制医院内感染发生最基本、最有效的措施。,控制老年患者院内感染的护理,.,53,2、避免不必要的侵入性操作侵入性操作造成机体防御屏障的人为破坏,给抵抗力低下的危重患者增加了医院感染的机会。积极做好老年患者、危重患者的治疗和护理,尽量避免不必要的侵袭性操作。,.,54,严格执行各项消毒隔离制度和

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