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眼科学PPT课件眼表疾病

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卖家[上传人]：Y****5

文档编号：141665836

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1、,眼表疾病,眼表疾病,第一节概述眼表的概念眼表与干细胞眼表与泪膜眼表疾病,郑大一附院眼科,2,第一节概述,一、眼表的概念眼表包括上、下睑缘间的全部黏膜上皮，由角膜上皮和结膜上皮构成角膜上皮为复层鳞状上皮结膜上皮以复层扁平上皮为主，夹有许多可以分泌粘蛋白的杯状细胞,郑大一附院眼科,3,第一节概述,二、眼表与干细胞角膜干细胞角膜上皮来源于位于角膜缘的干细胞，可以迅速进行自我更新干细胞存在于角膜缘基底细胞层中角膜缘上、下两个部位干细胞较多角膜缘干细胞是分开角膜和结膜的独特结构,郑大一附院眼科,4,第一节概述,二、眼表与干细胞结膜干细胞结膜干细胞可能位于结膜穹隆部或睑缘的皮肤黏膜结合处，是结膜上皮的来源也有研究认为结膜干细胞均匀地分布于眼表结膜组织角膜缘干细胞遭到破坏后，结膜上皮将越过角膜缘，覆盖角膜表面，并伴有新生血管和纤维细胞的侵入,郑大一附院眼科,5,第一节概述,三、眼表与泪膜眼球表面所覆盖的一层泪膜对维持清新视觉十分重要泪膜厚约710微米，从外向内分别由脂质层、水样层和粘蛋白层构成脂质层由睑板腺分泌，可抑制泪液蒸发水样层由泪腺、副泪腺分

2、泌粘蛋白层主要由结膜杯状细胞分泌眼表上皮与泪膜之间互相依赖；眼表上皮被稳定的泪膜所保护，而眼表杯状细胞分泌的粘蛋白又参与泪膜的构成,郑大一附院眼科,6,第一节概述,四、眼表疾病由于眼表上皮与泪膜之间互相依赖、互相影响，任何一方的异常改变，都将导致眼表结构和功能的异常，发生眼表疾病严重的泪膜不稳定可引起角膜、结膜上皮的病理性角化即使在泪液量正常的情况下，如果结膜杯状细胞缺乏，也将导致干眼症,郑大一附院眼科,7,第二节眼表疾病的类型,物理及化学性损伤、微生物感染、免疫性疾病及药物毒性等可引起眼表上皮及泪膜功能的异常，导致眼部刺激症状及影响视功能。其病变可分为以下两种类型：鳞状上皮化生非角化上皮向病理性角化型化生角膜缘干细胞缺乏正常角膜上皮被结膜上皮侵犯和替代，表现为结膜上皮长入角膜、新生血管、角膜炎症、纤维组织侵入,郑大一附院眼科,8,第三节干眼症,指任何原因引起的泪液质和量异常，导致泪膜稳定性下降，引起眼表病变并伴有眼部不适为特征的多种病症的总称,郑大一附院眼科,9,第三节干眼症,泪液的成分及功能泪液的成分蛋白白蛋白、免疫球蛋白、溶菌酶等电解质钾、

3、钠、钙，pH值平均7.35，正常泪液为等渗其他成分葡萄糖、尿素等泪液的功能填补上皮间的不规则界面，保证角膜的光滑湿润及保护角膜及结膜上皮通过机械冲刷及内含的抗菌成分抑制微生物生长提供角膜所需的营养物质,郑大一附院眼科,10,第三节干眼症,临床分类泪液生成不足型由于泪腺疾病或功能不良引起的干眼。泪液蒸发过强型是泪液分泌正常而蒸发过强引起的干眼。,郑大一附院眼科,11,视物模糊视疲劳、粘丝状分泌物等,临床表现,郑大一附院眼科,12,第三节干眼症,诊断方法泪液分泌试验正常为10-15mm，10mm为低分泌，5mm为干眼泪膜破裂时间 10s为泪膜不稳定,郑大一附院眼科,13,第三节干眼症,诊断方法泪液蕨类试验粘蛋白缺乏者，泪液蒸发过强，渗透压升高，泪液涂片可见羊齿状物减少印痕细胞学检查可见结膜杯状细胞密度降低、上皮细胞鳞状化生、角膜上皮结膜化荧光素染色可见角膜上皮缺损,郑大一附院眼科,14,第三节干眼症,治疗避免长时间使用电脑使用人工泪液，配戴湿房镜促进泪液分泌口服必嗽平泪点胶原塞或泪点封闭自体颌下腺移植环孢霉素A 眼液，每日2次，维持一个月,郑大一附院眼科,15,

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