眼科学PPT课件 角膜病 角膜炎
46页1、角膜病,角膜病,第一节 概述 角膜的结构和功能特点 角膜是透明的,组织学上分五层,其表面还覆盖一层泪膜。 上皮细胞层 损伤后可再生,不留瘢痕 前弹力层 损伤后不能再生,由瘢痕替代 基质层 损伤后不能再生,由瘢痕填充 后弹力层 对病理性损害的抵抗力较强, 损伤后由内皮细胞分泌再生 5. 内皮细胞层 具有离子泵功能,维持角膜 相对脱水状态,防止角膜水肿,角膜病,第一节 概述 角膜病的种类 炎症、外伤、先天异常、变性、营养不良、肿瘤,角膜病,第一节 概述 关于角膜病的治疗 由于角膜病变位于眼表,炎症早期采用局部药物治疗效果较好。炎症深入基质后,受药物穿透力的影响,眼药疗效较差,因此强调早期诊断治疗。 当角膜因某种病变而变得不透明,角膜即将或已经穿孔时,角膜移植手术几乎是必然的选择。由于角膜在免疫学上处于相对的“免疫赦免状态”,故该手术是目前所有器官移植术中成功率最高的。,第二节 角膜炎症,一、角膜炎总论 病因 感染源性 细菌、真菌、病毒等 内源性 自身免疫性疾病如类风湿关节炎; 维生素A 缺乏 局部蔓延 结膜炎、巩膜炎,第二节 角膜炎症,一、角膜炎总论 病理 浸润期 致病因子、炎性渗出液及炎
2、症细胞侵入病变区,形成局限性灰白色浑浊病灶,第二节 角膜炎症,一、角膜炎总论 病理 溃疡形成期 角膜组织坏死脱落,可能穿孔,第二节 角膜炎症,一、角膜炎总论 病理 溃疡消退期 经治疗后溃疡浸润减轻,可有新生血管进入角膜,第二节 角膜炎症,一、角膜炎总论 病理 愈合期 溃疡区上皮再生,前弹力层和基质缺损处由成纤维细胞产生的瘢痕组织修复,遗留云翳、斑翳、白斑,伴新生血管长入,第二节 角膜炎症,一、角膜炎总论 临床表现 眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛 视力下降 因病原菌不同而出现不同性状的分泌物 眼睫状充血 角膜浸润及溃疡 荧光素染色可显示角膜上皮缺损 前房积脓,第二节 角膜炎症,一、角膜炎总论 诊断 根据典型的临床表现,结合实验室检查。 溃疡组织刮片染色 细菌、真菌、棘阿米巴培养 角膜共焦显微镜适用于真菌、棘阿米巴性角膜溃疡的早期病因诊断,第二节 角膜炎症,一、角膜炎总论 治疗 治疗原则为积极控制感染,减轻炎症反应,促进溃疡愈合,减少瘢痕形成。 抗生素 细菌感染 首先选用广谱抗生素,待实验室检查明确后,再做调整 真菌感染 目前尚缺乏高效的抗真菌药物,应采用联合用药以提高疗效 病毒感染 对单疱病
3、毒性角膜炎,采用高选择性抗病毒药物联合干扰素可提高疗效,第二节 角膜炎症,一、角膜炎总论 治疗 糖皮质激素 只适用于非溃疡型的病毒性角膜基质炎。 手术 药物治疗无效、溃疡穿孔或即将穿孔者,应施行角膜移植术,清除病灶后继续药物治疗,多数病人可控制感染。,第二节 角膜炎症,二、细菌性角膜炎 病因 致病菌种类繁多 外伤多为诱发因素 全身病、慢性泪囊炎、配戴角膜接触镜等 临床表现 共同表现 起病急骤 畏光、流泪、疼痛、视力障碍 睫状充血或混合充血 眼睑及球结膜水肿、脓性分泌物 溃疡形成,前房积脓,第二节 角膜炎症,二、细菌性角膜炎 临床表现 共同表现 角膜坏死穿孔,眼内容物脱出或全眼球炎,第二节 角膜炎症,二、细菌性角膜炎 诊断 根据临床表现特点 角膜刮片染色查找细菌 细菌培养和药敏试验 治疗 局部抗生素 频繁滴眼液, 结膜下注射 抗生素眼膏 全身应用抗生素 病房隔离,第二节 角膜炎症,二、细菌性角膜炎 治疗 角膜移植手术 药物治疗无效,病情急剧发展,即将穿孔或已经穿孔,可考虑手术治疗。,第二节 角膜炎症,二、细菌性角膜炎 淋菌性角膜炎 特点 经产道分娩的新生儿 大量脓性分泌物 进展迅速,角膜
4、易穿孔,第二节 角膜炎症,二、细菌性角膜炎 匍行性角膜炎 特点 肺炎球菌感染 溃疡潜行扩展 常见前房积脓,第二节 角膜炎症,二、细菌性角膜炎 绿脓杆菌性角膜炎 特点 多发生于角膜异物剔除术后或角膜外伤后 使用了被污染的荧光素纳或其他滴眼液 或戴角膜接触镜 溃疡灶及分泌物略带黄绿色 病情进展迅速,很快穿孔,第二节 角膜炎症,三、真菌性角膜炎 病因 常见为镰刀菌和曲霉菌感染 眼部植物性外伤史,角膜接触镜擦伤或角膜手术后 机体免疫功能失调如长期使用激素,第二节 角膜炎症,三、真菌性角膜炎 临床表现 起病缓慢,轻度眼痛 视力障碍 角膜病灶白色、致密、牙膏样外观,明显高出周围正常角膜 浸润边界呈羽毛样,第二节 角膜炎症,三、真菌性角膜炎 临床表现 可见卫星灶 粘稠的前房积脓 菌丝穿透性强,引起眼内炎,第二节 角膜炎症,三、真菌性角膜炎 诊断 植物损伤史结合病灶特征 角膜刮片染色 真菌培养 角膜共焦显微镜,第二节 角膜炎症,三、真菌性角膜炎 治疗 抗真菌药物 二性霉素B眼液 那他霉素眼液 咪康唑眼液 眼膏晚上涂用 静脉点滴氟康唑 病房隔离 角膜移植 药物治疗无效者,施行手术,第二节 角膜炎症,四、
《眼科学PPT课件 角膜病 角膜炎》由会员Y****5分享,可在线阅读,更多相关《眼科学PPT课件 角膜病 角膜炎》请在金锄头文库上搜索。
内科学PPT课件 血管炎性病 原发性血管炎
内科学PPT课件 高血压 原发性高血压 继发性高血压 循环系统疾病 心脑血管疾病
内科学PPT课件 呼吸衰竭与呼吸支持技术 呼衰 急性呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭 急性呼衰 慢性呼衰 呼吸系统疾病
内科学PPT课件 过敏性紫癜 紫癜性疾病 出血性疾病
内科学PPT课件 肾小球疾病 急性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎
内科学PPT课件 肺癌 原发性支气管肺癌 呼吸系统疾病
内科学PPT课件 糖尿病急性并发症 糖尿病酮症酸中毒 高渗高血糖综合征 内分泌和代谢性疾病
内科学PPT课件 慢性支气管炎 慢支
内科学PPT课件 糖尿病治疗 糖尿病的胰岛素治疗 内分泌和代谢性疾病
内科学PPT课件 内分泌系统疾病总论
内科学PPT课件 动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠脉硬化 循环系统疾病 心血管系统疾病
内科学PPT课件 库欣综合征 内分泌和代谢性疾病
内科学PPT课件 心绞痛 心肌缺血 慢性心肌缺血综合征 循环系统疾病心脑血管
内科学PPT课件 尿路感染 泌尿系统疾病
内科学PPT课件 急性肾损伤 泌尿系统疾病
内科学PPT课件 甲亢 甲状腺功能亢进症 内分泌和代谢性疾病
内科学PPT课件 间质性肺疾病 特发性肺纤维化 结节病 过敏性肺炎等 呼吸系统疾病
内科学PPT课件 类风湿关节炎RA 风湿性疾病
内科学PPT课件 肺结核TB 呼吸系统疾病
内科学PPT课件 心律失常 循环系统疾病 心脑血管
2022-08-31 36页
2022-07-31 31页
2021-01-12 32页
2020-08-11 81页
2020-08-11 41页
2020-08-11 15页
2020-08-11 168页
2020-08-11 98页
2020-08-11 74页