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眼科学PPT课件巩膜病巩膜炎

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卖家[上传人]：Y****5

文档编号：141665814

上传时间：2020-08-11

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1、巩膜病,课程内容,概述表层巩膜炎巩膜炎巩膜葡萄肿,概述,解剖与生理,巩膜（sclera）外：眼球筋膜内：葡萄膜前：角膜后：视神经周围,概述,巩膜为纤维组织，主要由胶原构成。从外到内分为三层：表层：疏松，富含小血管基质层：致密棕色板层：色素细胞,概述,巩膜病特点：细胞和血管少：胶原纤维变性坏死、炎细胞浸润、肉芽肿结节或弥漫血管和神经少：病程长、反复、修复差、药物反应差炎症最常见：疼痛、畏光、流泪,课程内容,概述表层巩膜炎巩膜炎巩膜葡萄肿,表层巩膜炎（Episcleritis）,病因：不清，自限症状：眼红、刺激症；反复，不影响视力，无永久损害位置：巩膜表层，角膜缘至直肌附着处,一、特点,表层巩膜炎（Episcleritis）,1. 结节性 (nodular episcleritis) 结节样隆起：直径3mm，暗红色，可推动周围结膜充血、水肿 2周消退,二、临床表现,表层巩膜炎（Episcleritis）,2. 单纯性(simple episcleritis) 急性起病，1数天表层巩膜和球结膜弥漫性充血水肿，可侵犯1、2个象

2、限或全周,表层巩膜炎（Episcleritis）,结膜炎：不局限；充血由角膜缘向穹隆渐明显；累及睑结膜巩膜炎：肾上腺素,三、鉴别诊断,表层巩膜炎（Episcleritis）,1. 2周自愈 2. 非甾体消炎药：眼疼 3. 血管收缩剂：眼红 4. 必要时激素,四、治疗,课程内容,概述表层巩膜炎巩膜炎巩膜葡萄肿,巩膜炎（Scleritis）,表现：痛！眼球结构破坏！“紫罗兰” 病因：不清，多伴免疫性疾病病理：细胞浸润、胶原纤维破坏、血管重建,一、特点,巩膜炎（Scleritis）,前部巩膜炎后部巩膜炎,二、分类,巩膜炎（Scleritis）,前巩膜炎(anterior scleritis) 弥漫性,位于颞侧，轻压推结膜血管可见暗红色深层巩膜充血并压痛；伴硬化性角膜炎，基质混浊、发白,三、临床表现,巩膜炎（Scleritis）,病变侵及全眼球前部，深层巩膜血管及球结膜均充血、水肿；颞上角膜灰白混浊，深基质层炎性浸润,前巩膜炎(anterior scleritis) 弥漫性,巩膜炎（Scleritis）,前巩膜炎(anterior scleritis) 结节性,一个或多个

3、炎性结节样隆起，质硬、压痛、不能推动,巩膜炎（Scleritis）,前巩膜炎(anterior scleritis) 结节性,颞下方巩膜局限充血，暗紫色；上方可见陈旧病灶，巩膜变薄,巩膜炎（Scleritis）,反复发作数年后病变静止，巩膜变薄，暗紫色或瓷白色；角膜深层基质混浊残留,前巩膜炎(anterior scleritis) 结节性,巩膜炎（Scleritis）,炎性斑块，痛！发展迅速！巩膜外层闭塞性脉管炎病灶无血管区巩膜坏死变薄,前巩膜炎(anterior scleritis) 坏死性,巩膜炎（Scleritis）,颞侧部分血管闭塞，大面积坏死；颞上方巩膜薄，隆起，形成葡萄肿；邻近角膜基质深层浸润（类风湿关节炎患者）,前巩膜炎(anterior scleritis) 坏死性,巩膜炎（Scleritis）,特点：赤道后方，眼前段无改变眼痛、突出、视力下降（并发症）易漏诊！B超、CT，有否后巩膜增厚,后巩膜炎 ( posterior scleritis ),巩膜炎（Scleritis）,后部眼环增厚 T形征：眼球壁与眶脂肪间筋膜囊积液，透声裂隙与视神经相连,后巩膜炎(posterior scleritis),巩膜炎（Scleritis）,应迅速！眼：裂隙灯、 B超、CT 全身：关节、皮肤、心血管等，与风湿科医生合作！,四、诊断,巩膜炎（Scleritis）,病因治疗：加强营养抗炎治疗：非甾体消炎药：消炎痛 25mg tid 糖皮质激素：强的松 1mg/(kg.d) 免疫抑制剂：环磷酰胺,五、治疗,巩膜炎（Scleritis）,颞侧部分血管闭塞，大面积坏死；颞上方巩膜薄，隆起，形成葡萄肿；邻近角膜基质深层浸润（类风湿关节炎患者）,局部及全身免疫抑制剂治疗3周后：炎症明显减轻，坏死区域缩小,五、治疗,课程内容,概述表层巩膜炎巩膜炎巩膜葡萄肿,巩膜葡萄肿（Staphyloma）,定义：,巩膜葡萄肿（Staphyloma）,巩膜葡萄肿（Staphyloma）,眼轴延长，黄斑部球后壁向后凹陷（高度近视患者）,

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