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眼科学PPT课件泪器病

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卖家[上传人]：Y****5

文档编号：141665791

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1、泪器病,泪器病,第一节概述泪器的结构和功能特点泪器病的主要症状与种类,泪器的结构和功能特点,泪器在结构上分为泪液分泌系统和排出系统泪液分泌系统泪腺为反射性分泌腺，分泌大量泪液副泪腺为基础分泌腺，分泌少量泪液结膜杯状细胞分泌粘蛋白睑板腺和皮脂腺分泌脂质,泪器的结构和功能特点,泪液排出系统上下泪点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管泪管虹吸现象闭睑挤压排泪开睑负压吸引鼻泪管下端 Hasner 瓣膜,泪器病的主要症状与种类,泪溢排出系统受阻，泪液不能流入鼻腔流泪反射性泪液分泌增多，排出系统不能及时排流溢脓鼻泪管阻塞引起泪囊继发感染、积脓,第二节泪液排出系统疾病,一、泪道阻塞或狭窄病因眼睑位置异常，泪点不能接触泪湖泪点狭窄、闭塞或缺如泪小管至鼻泪管路径的阻塞或狭窄，常见于炎症、外伤、先天性闭锁、Hasner 瓣膜阻塞等,第二节泪液排出系统疾病,一、泪道阻塞或狭窄临床表现泪溢下睑及面颊部湿疹性皮炎长期拭泪导致或加重下睑外翻婴儿鼻泪管下端 Hasner 瓣膜一般在出生后数月内自行开通，若发育不完全，可致婴儿泪溢甚至泪囊炎,第二节泪液排出系统

2、疾病,一、泪道阻塞或狭窄检查方法染料试验于结膜囊内滴入2%荧光素纳2分钟后，用棉棒擦拭下鼻道泪道冲洗用钝针头从泪点注入生理盐水，判断阻塞情况,第二节泪液排出系统疾病,一、泪道阻塞或狭窄检查方法泪道探通术确认阻塞部位；对婴幼儿泪道阻塞有较好治疗作用,第二节泪液排出系统疾病,一、泪道阻塞或狭窄检查方法 X线碘油造影用以显示泪囊大小及阻塞部位,第二节泪液排出系统疾病,一、泪道阻塞或狭窄治疗婴儿泪道阻塞或狭窄手指压迫泪囊区，滴抗生素眼液每日4次，坚持3周泪道冲洗，施加压力冲破 Hasner 瓣膜若治疗无效，半岁以后泪道探通手术矫正眼睑外翻泪管阻塞泪道硅管留置激光疏通泪道联合置管泪囊鼻腔吻合术,第二节泪液排出系统疾病,二、慢性泪囊炎病因鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留于泪囊，伴发细菌感染临床表现泪溢结膜充血，下眼睑皮肤湿疹压迫泪囊，有粘脓分泌物自泪点流出泪道冲洗见脓性液返流,第二节泪液排出系统疾病,二、慢性泪囊炎重要提示慢性泪囊炎持续地向结膜囊排放细菌，如果发生眼外伤或施行眼内手术，极易引起化脓性感染，导致细菌性角膜溃疡或化脓性眼内

3、炎，不少患者因此而被摘除眼球。我们必须高度重视慢性泪囊炎对眼球构成的潜在威胁，尤其在内眼手术前，必须首先治疗泪囊感染,第二节泪液排出系统疾病,二、慢性泪囊炎治疗药物治疗挤出泪囊分泌物，每日4次滴抗生素眼液在泪道冲洗液中加入抗生素药液药物治疗只能暂时减轻症状长期用药易产生耐药性、真菌感染,第二节泪液排出系统疾病,二、慢性泪囊炎治疗手术治疗泪囊鼻腔吻合术：通过开凿的骨孔将泪囊壁与鼻腔黏膜相吻合，使泪液从吻合口直接流入中鼻道。泪囊摘除术：高龄或肌体状况极差的患者，不适宜行泪囊鼻腔吻合术，可摘除泪囊，祛除感染灶，但术后泪溢仍会存在,第二节泪液排出系统疾病,三、急性泪囊炎大多在慢性泪囊炎的基础上发生，与细菌毒力强或肌体抵抗力降低有关病因致病菌为金黄色葡萄球菌或熔血性链球菌。儿童患者常为流行性感冒嗜血杆菌感染,第二节泪液排出系统疾病,三、急性泪囊炎临床表现患眼流泪，有脓性分泌物泪囊区皮肤红肿、坚硬，疼痛、压痛明显炎症可向周围组织扩展数日后出现脓点，破溃排脓，可形成瘘管,第二节泪液排出系统疾病,三、急性泪囊炎治疗早期热敷，全身和局部足量抗生素炎症

4、期切忌泪道探通若脓肿形成，应切开排脓，放置引流条炎症消退后，按慢性泪囊炎处理,第三节泪液分泌系统疾病,一、急性泪腺炎病因细菌、病毒感染由周围组织炎症扩散而来或来源于全身感染，如流行性腮腺炎、麻疹、流感等临床表现眶外上方局部肿胀、疼痛上眼睑水肿呈S形弯曲耳前淋巴结肿大局部可触及包块，有压痛,第三节泪液分泌系统疾病,一、急性泪腺炎治疗细菌或病毒感染，全身应用抗生素或抗病毒药物局部热敷脓肿形成后，及时切开引流,第三节泪液分泌系统疾病,二、泪腺肿瘤多形性腺瘤又称泪腺混合瘤。组织学上包含双层腺管上皮，同时含有异常的基质成分如脂肪、纤维、软骨组织等，因此称为“混合瘤”。肿瘤有完整包膜。多见于中年男性，一般单侧受累,多形性腺瘤,发病缓慢,眼眶外上方相对固定包块,眼球受压向内下方移位,可触及实质性包块,无压痛,临床表现,第三节泪液分泌系统疾病,二、泪腺肿瘤多形性腺瘤临床表现 CT显示肿瘤大小及泪腺窝骨质侵蚀注意高龄患者有无明显的骨质破坏（恶性混合瘤）,第三节泪液分泌系统疾病,二、泪腺肿瘤多形性腺瘤治疗手术切除。应尽可能连同包膜完整切除，包膜残留或破裂可能导致肿瘤复发,第三节泪液分泌系统疾病,二、泪腺肿瘤泪腺囊样腺瘤是泪腺最常见的恶性肿瘤。好发于3040女性临床表现病程短有明显疼痛眼球向前下方突出，运动障碍，常有复视 CT显示骨质破坏本病预后差,第三节泪液分泌系统疾病,二、泪腺肿瘤泪腺囊样腺瘤治疗手术清除肿瘤。由于本病恶性程度高，易向周围组织和骨质侵犯，肿瘤无包膜或包膜不完整，手术不易彻底清除，复发率较高手术后应配合放射治疗,泪器病总结,探通手术药物,泪道阻塞或狭窄,泪腺肿瘤,泪囊炎,泪腺炎,Thank You !,

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