眼科学PPT课件 晶状体病
60页1、晶状体病,晶状体病的概述 晶状体浑浊 晶状体位置异常,病 例,患者:翟*,男性,42岁 主诉 右眼视物模糊、畏光3年,加重1月 现病史 无眼部不适,室外太阳光越好越看不清。既往史 无 检查 右眼视力0.15-2D,0.2,右眼晶状体浑浊,N1C1P3,核硬度1级核,晶体状的解剖生理,形状 富有弹性的透明体,双凸透镜形 前表面曲率半径为10mm 后表面曲率半径为6mm 前表面顶点为前极 后表面顶点为后极 前后表面交界处称赤道部,位于虹膜和瞳孔之后、玻璃体之前,靠悬韧带固定于睫状体上,晶体状的解剖生理,晶状体的组成及发育,晶状体囊-透明有弹性的薄膜 晶状体上皮细胞 晶状体纤维(核及皮质)-赤道部上皮细胞增殖延伸 悬韧带,晶状体的生理特点,晶状体无血管,营养来自房水 随着年龄增长调节力下降,出现老视 晶状体具有屈光透过和折射功能 滤过紫外线,保护视网膜 调节作用,第二节 白 内 障 cataract,第一节 白 内 障(cataract),定义:各种原因引起的晶状体混浊称为白内障。 是主要致盲的原因之一,年龄相关性白内障,晶状体老化过程中逐渐出现的退行性改变 随着年龄增长发病率明显增加,称年
2、龄相关性白内障(age-related cataract),又叫老年性白内障 是白内障中最常见者,占50%以上,代谢异常,病因和发病机制,营养不良,外伤,辐射,遗传,老化,中毒,白内障分类 临床上常用的分类: 病因分类 老年性、先天性、外伤性、代谢性、并发性、药物及中毒性、后发性 发病时间 先天性、后天性 晶状体混浊形态 点状、管状、饶核性 混浊部位 皮质性、核性、后囊下 混浊程度 初发期、未成熟期、成熟期、过熟期,临床表现 症状: 进行性视力下降不伴有其他痛苦 对比敏感度下降 屈光改变 单眼复视或多视 畏光或眩光 色觉改变 程度不等的视野改变,体征,晶状体混浊可在肉眼、手电或裂隙灯下观察,晶状体混浊的描述及分类,LOCS II分类晶状体混浊分类 晶状体部位 混浊情况 LOCS II分类 核(N) 透明,胚胎核清楚可见 N0 早期混浊 NI 中等程度混浊 N2 严重混浊 N3 皮质(C) 透明 C0 少量点状混浊 Ctr 点状混浊扩大,瞳孔区内出现少量点状混浊 CI 车轮状混浊,超过二个象限 C2 车轮状混浊扩大,瞳孔区约50%混浊 C3 瞳孔区约90%混浊 C4 混浊超过C4 C5
3、后囊膜下(P) 透明 P0 约3%混浊 P1 约30%混浊 P2 约50%混浊 P3 混浊超过P3 P4,晶状体核硬度分为以下5级 I度: 透明,无核,软性; 度:核呈黄白色或黄色,软核; 度:核呈深黄色,中等硬度核; 度:核呈棕色或琥珀色,硬核 V度: 核呈棕褐色或黑色,极硬核。,年龄相关性白内障,发病机制 晶状体上皮细胞凋亡 晶状体蛋白的变化 晶状体氧化损伤,年龄相关性白内障,根据分类 皮质性白内障(cortical cataract) 核性白内障(nuclear cataract) 后囊下性白内障(subcapsular cataract),初发期 未成熟期 成熟期 过熟期,临床表现 皮质性白内障,皮质性白内障,按病程分4期 初发期 晶状体皮质内出现空泡、水裂和板层分离。周边部皮质出现灰白色楔状浑浊 一般不影响视力 进展缓慢,皮质性白内障,膨胀期 (未熟期) 晶状体呈灰白色不均匀浑浊 短期内水分集中于晶状体引起膨胀 前房变浅 视力明显减退,皮质性白内障,成熟期 晶体皮质完全浑浊 水分吸收,晶体膨胀消退, 前房深度恢复正常 视力减至眼前手动或光感,皮质性白内障,过熟期 晶状体纤维分
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