胸部评估ppt课件
36页1、第七节 胸部评估,胸部是指颈部以下和腹部以上的区域。 胸部评估应在安静、温暖和光线充足的环境中进行 患者取坐位或卧位,尽可能暴露全部胸廓 按视诊、触诊、叩诊、听诊顺序进行 先评估前胸部和两侧胸部,再评估背部,同时应左右对称对比。,一、胸部的体表标志与分区,胸部的体表标志可用于标记胸部脏器的位置和轮廓,以及用于描述体征的位置和范围,便于描述和记录。,(一)骨骼标志,胸骨角 两侧分别与左、右第2肋软骨相连接,通常以此作为标记来计数前胸壁上的肋骨和肋间隙。,胸骨角 (LOUIS ANGEL角),第7颈椎棘突最为突出,低头时更加明显,临床上以此作为标志来计数胸椎棘突或胸椎。,两手自然下垂时,肩胛下角可作为第7或第8肋骨水平标志,或相当于第8胸椎的水平。,两侧肋弓在胸骨下端汇合处所形成的夹角,称为胸骨下角,又称腹上角。,(二)垂直线标志,前正中线为通过胸骨中央的垂直线。 锁骨中线(左、右)为通过锁骨胸骨端与锁骨肩峰端的中点所引的垂直线。 腋前、后线(左、右):通过腋窝前、后皱襞的垂直线。 腋中线(左、右):为通过腋窝顶点的垂直线。,图4-1胸部体表标志线,肩胛线(左、右)为上肢自然下垂时,通过肩
2、胛下角所作的垂直线。 后正中线为通过脊椎棘突所作的垂直线。,(三)胸部分区,腋窝(左、右) 胸骨上窝 锁骨上窝(左、右) 锁骨下窝(左、右) 肩胛上区(左、右) 肩胛间区(左、右) 肩胛下区(左、右),二、胸壁、胸廓与乳房,(一)胸壁,1静脉 正常胸壁无明显静脉显露。 当上腔静脉或下腔静脉阻塞时,胸壁静脉可以充盈、曲张。 如血流方向自上而下,提示上腔静脉阻塞; 血流方向自下而上,提示下腔静脉阻塞。,2皮下气肿 系肺、气管和胸膜受伤或病变后,气体逸出并存积于胸部皮下所致。 以手按压皮下气肿的皮肤,引起气体在组织内的移动,出现似捻发感或握雪感。,3胸壁压痛 正常胸壁无压痛。 当肋骨骨折、肋软骨炎、胸壁软组织炎、肋间神经炎等,可有压痛。 骨髓异常增生时,常有压痛或叩击痛,见于白血病患者。,4肋间隙 应注意肋间隙有无回缩或膨隆。 在吸气时肋间隙回缩,见于呼吸道阻塞等; 肋间隙饱满或膨隆,见于大量胸腔积液、张力性气胸、肺气肿等。,(二)胸廓,正常人胸廓 左右大致对称,呈椭圆形 成人胸廓前后径较左右径短,两者的比例约为1:1.5,1扁平胸 胸廓呈扁平状,前后径:左右径1:2 可见于瘦长体型,也可见
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