正常妊娠期孕妇的护理ppt课件

1、,妇产科护理,第二章 妊娠期妇女的护理,妇产科护理,重点难点,重点：胎儿附属物的形成及功能、妊娠期母体的生理心理变化。 难点：妊娠生理。,学习目标,1、掌握胎儿附属物的形成及其功能、妊娠期母体的生理及心理变化。 2、熟悉胎儿的发育特征。,第二章 正常妊娠期孕妇的护理,妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程 （约38周） 妊娠的开始：卵子受精 妊娠终止：胎儿及其附 属物自母体排出（分娩）,【妊娠的定义】,第一节 妊娠生理,第二章 正常妊娠期孕妇的护理,第一节 妊娠生理,妊娠终止自末次月经开始算，平均约需40周,第一节 妊娠生理,第二章 正常妊娠期孕妇的护理,【胚胎的形成】,（一）排卵,【胚胎的形成】,（二）受精 受精：精子和卵子相结合的过程 受精部位：输卵管壶腹部,第一节 妊娠生理,第二章 正常妊娠期孕妇的护理,（三）受精卵发育、输送与着床,第一节 妊娠生理,第二章 正常妊娠期孕妇的护理,1.发育,2.输送,46h,54h,72h,受精卵,第一节 妊娠生理,第二章 正常妊娠期孕妇的护理,3.着床（植入）,双细胞阶段,桑椹胚,植入：晚期囊胚（6-7天）开始，11-12天完成,晚期囊胚侵入子

2、宫内膜的过程称孕卵植入，也称着床：定位、粘着、穿透。,早期囊胚3-4天进入宫腔,第一节 妊娠生理,第二章 正常妊娠期孕妇的护理,受精,发育输送,着床,排卵,（四）子宫蜕膜的形成,着床后，子宫内膜称为蜕膜: 1.底蜕膜 2.包蜕膜 3.真蜕膜,第一节 妊娠生理,第二章 正常妊娠期孕妇的护理,早期妊娠子宫蜕膜与绒毛的关系,（五）绒毛膜和羊膜,1.绒毛膜 叶状绒毛膜 平滑绒毛膜 2.羊膜 是胎盘及胎膜的最内层，光滑、具一定弹性,第一节 妊娠生理,第二章 正常妊娠期孕妇的护理,第一节 妊娠生理,第二章 正常妊娠期孕妇的护理,【 】,约在妊娠12周末时基本形成， 构成：羊膜 叶状绒毛膜 底蜕膜,（一）胎盘,第一节 妊娠生理,第二章 正常妊娠期孕妇的护理,母体面和胎儿面,第一节 妊娠生理,第二章 正常妊娠期孕妇的护理,第一节 妊娠生理,第二章 正常妊娠期孕妇的护理,胎盘的血液循环,胎盘血液循环动画,胎盘有母体和胎儿两套血液循环，两者的血液在各自封闭的管道内循环，互不相混。靠渗透、扩散以及细胞的选择力进行物质交换。,第一节 妊娠生理,第二章 正常妊娠期孕妇的护理,第一节 妊娠生理,第二章 正常妊娠期

3、孕妇的护理,人绒毛膜促性腺激素（HCG）：使黄体增大变成妊娠黄体 人胎盘生乳素（ HPL ）：促进母体乳腺腺泡的生长发育 雌激素（E） 孕激素（P）,胎盘的合成功能：,妇产科护理,简述胎盘的结构和功能？,思 考 题,第二章 正常妊娠期孕妇的护理,第一节 妊娠生理,第二章 正常妊娠期孕妇的护理,（二）胎膜,胎膜由羊膜以及平滑绒毛膜组成。 胎膜可防止细菌进入宫腔。,平滑绒毛膜,胎膜,羊膜,脐带,卵黄囊,叶状绒毛膜,羊膜,内有2条脐动脉，1条脐静脉,（三）脐带：由胚胎发育过程中的体蒂发育而来,长：3070cm（50cm）,第一节 妊娠生理,第二章 正常妊娠期孕妇的护理,胎盘,脐带,子宫,脐静脉,脐动脉,脐带连接胎儿和胎盘，一旦受压，会危机胎儿的生命！,第一节 妊娠生理,第二章 正常妊娠期孕妇的护理,（四）羊水 充满在羊膜腔内的液体称羊水,1.羊水的来源及特性 妊娠早期：母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液 妊娠中期以后：胎儿尿液是羊水的重要来源。,正常足月羊水量：8001000ml 羊水过多2000ml；羊水过少300ml 羊水为弱碱性,2.羊水的功能 （1）保护胎儿 （2）保护母体,第一节 妊

4、娠生理,第二章 正常妊娠期孕妇的护理,【胎儿发育特征】,4周末：可辨认胚盘及体蒂 8周末：胚胎初具人形，B型超声见心脏搏动,4周为一个孕月，妊娠最初8周称胚胎，从妊娠第9周起称胎儿。,第二章 正常妊娠期孕妇的护理,【胎儿发育特征】,12周末：胎儿身长9cm,体重20g 16周末：胎儿身长16cm,体重110g，可确认胎儿性别，经产妇能自觉胎动,器官已形成，从外生殖器可确定胎儿性别，孕妇自觉有胎动,外生殖器已发育，型超声可见胎儿四肢活动,第二章 正常妊娠期孕妇的护理,【胎儿发育特征】,20周末：胎儿身长25cm，体重300g，检查孕妇时可听到胎心音 24周末：胎儿身长30cm，体重630g,开始出现吞咽、排尿功能。用听诊器可听到胎心音,出现眉毛，皮下脂肪开始沉积,第二章 正常妊娠期孕妇的护理,【胎儿发育特征】,28周末：胎儿身长35cm,体重1100g 32周末：胎儿身长40cm,体重约1800g，出生后注意护理能存活,有呼吸运动，生后易患特发性呼吸窘迫综合征。,出现脚趾甲，出生后加强护理，可以存活,第二章 正常妊娠期孕妇的护理,【胎儿发育特征】,36周末：胎儿身长45cm，体重2500

5、g，出生后能啼哭及吸吮，生活力良好 40周末：胎儿身长50cm，体重3400g，出生后哭声响亮，吸吮能力强,睾丸已降入阴囊，出生后能啼哭和吸吮，出生基本可以存活,胎儿成熟，出生后哭声响亮，吸吮能力强，能很好存活,第二章 正常妊娠期孕妇的护理,第一节 妊娠生理,第二章 正常妊娠期孕妇的护理,胎儿循环系统：脐静脉1条、脐动脉2条、动脉导管、卵圆孔 特点：胎盘血液分三支进入体内：入肝 与门静脉汇合入肝 肝静脉进入下腔静脉,第一节 妊娠生理,第二章 正常妊娠期孕妇的护理,胎儿血液： 1.红细胞 妊娠早期来自卵黄囊、10周后再肝脏，以后在脾、骨髓。 2.血红蛋白：原始血红蛋白、胎儿血红蛋白、成人血红蛋白 3.白细胞：妊娠2月后开始出现，胸腺与脾脏产生淋巴细胞,第一节 妊娠生理,第二章 正常妊娠期孕妇的护理,胎儿呼吸系统：母儿血液在胎盘进行气体交换。 胎儿出生前完成呼吸、肺循环及呼吸肌 的发育 胎儿消化系统：妊娠16周胃肠功能基本建立 胎儿泌尿系统：妊娠11-14周有排泄功能 胎儿内分泌系统：甲状腺、肾上腺,第二节 妊娠期母体变化,第二章 正常妊娠期孕妇的护理,第二节 妊娠期母体变化,一、生理变化

6、 生殖系统 乳房 血液循环系统 泌尿系统 呼吸系统 消化系统 内分泌系统 其他 二、心理变化,【妊娠期母体的生理变化】,（一）生殖系统 1.子宫,第二节 妊娠期母体变化,第二章 正常妊娠期孕妇的护理,【妊娠期母体的生理变化】,（一）生殖系统 1.子宫 子宫体：增大变软，12周时子宫超出盆腔； 妊娠晚期子宫多呈不同程度的右旋 妊娠足月增大至35cm22cm25cm。 容量：增至5000ml，重量增至1000g。 子宫血液：增加，血管变直。足月子宫血流量为500700ml/min，较非孕时增加46倍。 子宫颈：紫蓝色、变软，粘液栓。 子宫峡部：从1cm到710cm，称子宫下段。,第二节 妊娠期母体变化,第二章 正常妊娠期孕妇的护理,2.卵巢 不排卵，形成妊娠黄体维持早期妊 娠，孕10周后黄体萎缩，功能由胎盘取代。 3.输卵管 无明显肥大，上皮变平。 4.阴道 着色、增厚、皱襞增多。 5.外阴 局部充血、增厚、色素沉着。,第二节 妊娠期母体变化,第二章 正常妊娠期孕妇的护理,第二节 妊娠期母体变化,（二）乳房 增大，充血，胀痛或刺痛，乳晕扩大，乳晕周围大汗腺增生形成“蒙氏结节” 。,第二章

7、正常妊娠期孕妇的护理,第二节 妊娠期母体变化,（三）血液循环系统,1.血液 （1）血容量：自妊娠6周起开始增加，妊娠3234周时达高峰。其中血浆增加多于红细胞，血液被稀释，因此呈现生理性贫血。 （2）凝血因子：妊娠期纤维蛋白原含量增高，血液黏稠度增加处于高凝状态，为分娩后迅速止血提供保障。 （3）血细胞：妊娠后期白细胞可增加至（1015）109/L，血沉加快达100mmh。,第二章 正常妊娠期孕妇的护理,第二节 妊娠期母体变化,2.心脏 （1）位置：妊娠后期因膈肌升高,心脏向左、向上、向前移位，在心尖区及肺动脉瓣区可听到级以内收缩期杂音，产后消失。 （2）心搏出量：心率加快，每分钟可增加1015次。心搏出量自妊娠10周开始增加, 至妊娠32周达高峰，直至分娩。临产后, 特别在第二产程期间，心搏出量显著增加。,第二章 正常妊娠期孕妇的护理,第二节 妊娠期母体变化,3.血流动力学 易发生痔、外阴及下肢静脉曲张。如孕妇长时间仰卧位，可引起回心血量减少，心搏出量降低，血压下降，称仰卧位低血压综合征。,（四）呼吸系统的变化 肺活量无明显变化；以胸式呼吸为主，较深大。,第二章 正常妊娠期孕妇的护理

8、,第二节 妊娠期母体变化,（五）消化系统的变化 生理性牙龈炎及出现龋齿，肠蠕动减弱，便秘。 （六）泌尿系统的变化 右侧输尿管易受右旋妊娠子宫压迫，孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧多见。,第二章 正常妊娠期孕妇的护理,第二节 妊娠期母体变化,（七）内分泌系统的变化 妊娠期脑垂体、肾上腺、甲状腺等均有不同程度的增大，分泌量增多，但无功能亢进的表现。 （八）骨骼、关节及韧带的变化 骨盆韧带及关节的松弛，腰骶部不适。,第二章 正常妊娠期孕妇的护理,第二节 妊娠期母体变化,（九）皮肤的变化 妊娠期垂体分泌促黑素细胞激素增加，导致孕妇面颊、乳头、乳晕、腹白线、外阴等处出现色素沉着，面颊部出现蝴蝶状褐色斑，习称妊娠斑，产后逐渐消退。随着妊娠子宫增大，孕妇腹壁、大腿皮肤弹力纤维过度伸展而断裂，形成紫色或淡红色不规则平行裂纹，称妊娠纹。产后变为银白色。,第二章 正常妊娠期孕妇的护理,第二节 妊娠期母体变化,（十）体重 妊娠13周以后正常每周体重增加不应超过500g。 （十一）矿物质代谢 胎儿生长发育需要大量的矿物质，近足月妊娠的胎儿体内含钙和磷，绝大部分是在妊娠末期2个月内积累的。故应于妊娠后3个月补充维生

9、素及钙，以提高血钙含量。,第二章 正常妊娠期孕妇的护理,【妊娠期母体的心理变化】,第二节妊娠期母体变化,第二章 正常妊娠期孕妇的护理,妊娠期孕妇及家庭成员的心理会随着妊娠的进展而有不同的变化。孕妇常见的心理反应有： （1）惊讶和震惊 （2）矛盾心理 （3）接受 （4）情绪波动 （5）内省,妊娠全过程分为： 早期妊娠：妊娠12周末以前 中期妊娠：妊娠13周27周末 晚期妊娠：妊娠第28周以后,第三节 妊娠诊断,第三节 妊娠诊断,第二章 正常妊娠期孕妇的护理,第三节 妊娠诊断,【妊娠诊断】,一、早期妊娠诊断,1. 症状 （1）停经:平素月经周期规则的生育年龄已婚妇女，一旦月经过期10日或以上，应首先考虑早期妊娠的可能。 （2）早孕反应 （3）尿频,第二章 正常妊娠期孕妇的护理,（一）临床表现,第三节 妊娠诊断,2. 体征 （1）乳房的变化:乳房增大、着色、蒙氏结节、自觉乳房轻度胀痛、乳头刺痛,第二章 正常妊娠期孕妇的护理,第三节 妊娠诊断,（2）妇科检查：阴道黏膜及子宫颈充血，呈紫蓝色。子宫颈变软，子宫峡部极软，感觉子宫体与子宫颈似不相连，称黑加征。子宫体逐渐增大变软，妊娠12周时耻骨联合上方可触及子宫底。,第二章 正常妊娠期孕妇的护理,第三节 妊娠诊断,1、妊娠试验:测定受检者血或尿中HCG含量，协助诊断早期妊娠。,第二章 正常妊娠期孕妇的护理,（二）辅助检查,2、超声检查 （1）B超检查:最早在5周时可见到有节律的原始心管搏动，是诊断早期妊娠快速、准确的方法。 （2）超声多普勒法：最早可在妊娠7 8周测出。,第三节 妊娠诊断,第二章 正常妊娠期孕妇的护理,3.黄体酮试验 4.基础体温测定,3、宫颈黏液检查:宫颈黏液少、粘稠，拉丝度差 4.基础体温测定（BBT）：双相体温，停经后高温相持续18日不见下降者可能性大,第三节 妊娠诊断,（二）中晚期妊娠诊断,1.临床表现 （1）子宫增大：了解胎儿宫内发育情况。 （2）胎动：妊娠1820周，35次/小时。 （3）胎心音：妊娠1820周，12

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