关于小儿全麻术后并发症及护理
4页1、 小儿全麻术后并发症及护理 一、小儿全麻方法1.全麻是最常用的方法,一般小手术可在面罩吸入麻醉、静脉或肌肉麻醉下完成,较大手术应气管内麻醉。2.部位麻醉(蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞、臂丛阻滞及其他神经阻滞) 二、全麻药物。n 氟烷(Halothane)n 恩氟烷(Enflurane)n 异氟烷(Isoflurane) n 七氟醚(Sevoflurane) n 地氟烷(Desflurane) n 氯胺酮(Ketamine) n 丙泊酚(Propofol) 一般像斜疝等小手术就用七氟醚吸入麻醉就可以了,大点的手术需要用肌松要,再用芬太尼、七氟醚、丙泊酚等维持。1、七氟醚(1)无色透明、芳香无刺激液体;容易为小儿接受。 (2)麻醉起效快,苏醒迅速,术中麻醉深度容易调节,不良反应少,麻醉过深时有诱发全身痉挛的可能; (3)对心率影响不显著,动脉压的下降与心脏抑制、心输出量减少以及血管扩张所致;对脑血流、脑供氧几乎没有影响。 (4)气道刺激小、可松弛气道平滑肌,对肌松药的强化作用比异氟醚、恩氟醚强。 (5)停药后患儿苏醒时间一般为3-5分钟,不超过10分钟,清醒完全,很少有再次入睡现象,无明显的
2、恶心呕吐,头晕头痛、咳嗽、喉及支气管痉挛水肿等并发症。2、丙泊酚(1)起效快,作用时间短起效时间为30-60秒,维持时间约10分钟左右,苏醒迅速。能抑制咽喉反射,有利于插管,很少发生喉痉挛。(2)循环系统:有抑制作用, 可引起血压下降,心肌血液灌注及氧耗量下降,外周血管阻力降低,心率无明显变化。丙泊酚能降低颅内压及眼压,减少脑耗氧量和脑血流量,镇痛作用很微弱。(3)呼吸系统:丙泊酚可抑制二氧化碳的通气反应,表现为潮气量减少,清醒状态时可使呼吸频率增加,静脉注射常发生呼吸暂停,对支气管平滑肌无明显影响。此三岁以内儿童慎用。 三、全麻的并发症及护理1、喉痉挛(1)原因分析:拔管后常由气道分泌物积滞、反复咳嗽、咳痰、器械性或手术对鼻咽喉的刺激、麻醉药物及留置气管导管所致。 表现为呼吸浅呈鸡鸣样呼吸、鼻翼翕动、喘鸣及发绀,伴有血压升高,心率加快。(2) 护理措施:将患儿置于适当体位,头尽量向后仰,同时将患儿下颚向前上托起,张开嘴辅以正压通气。如果症状不缓解,可给予小剂量肌松剂,以松弛声带改善通气。同时用面罩持续正压吸氧至喉咽部肌肉功能恢复正常。必要时应再次插管,但这会进一步刺激呼吸道,应慎用。
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