职业性二硫化碳中毒的诊断2020
9页1、ICS 13.100 C 52 中华人民共和国国家职业卫生标准 GBZ 4XXXX 代替 GBZ42002 职业性二硫化碳中毒的诊断 Diagnosis of occupational carbon disulfide poisoning 征求意见稿 2020 - XX - XX 发布 2021 - XX - XX 实施 GBZ 4202X I 前 言 根据中华人民共和国职业病防治法制定本标准。 本标准按照GB/T 1.1-2020标准化工作导则 第1部分:标准化文件的结构和起草规则的规定起 草。 本标准代替GBZ 4-2002职业性慢性二硫化碳中毒诊断标准。 本标准与GBZ 4-2002相比主要修改如下: 标准名称改为职业性二硫化碳中毒的诊断; 增加了急性二硫化碳中毒的诊断原则、诊断分级和处理原则; 删除了慢性中毒诊断标准中的观察对象; 调整了慢性中毒诊断分级; 修改了诊断分级中肌力分级及神经-肌电图的内容; 调整了处理原则的内容; 修改了附录A的内容。 本标准起草单位:江苏省疾病预防控制中心、南京市职业病防治院、同济大学附属上海市肺科医院 (上海市职业病医院)、山东省职业卫生与职业
2、病防治研究院、青岛市中心医院。 本标准主要起草人:丁帮梅、许忠杰、曹晓燕、董秋、孙道远、闫永建、赵圆、陈艳霞、宋平平。 本标准所代替标准的历次版本发布情况: GB 32331982; GBZ 42002。 GBZ 4202X 1 职业性二硫化碳中毒的诊断 1 范围(章) 本标准规定了职业性二硫化碳中毒的诊断及处理原则。 本标准适用于职业性接触二硫化碳所致中毒的诊断及处理。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。 其中, 注日期的引用文件, 仅该日期对应的版本适用于本文件;不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本 文件。 GBZ76 职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准 GBZ/T247 职业性慢性化学物中毒性周围神经病的诊断 GBZ71 职业性急性化学物中毒的诊断 总则 GBZ/T228 职业性急性化学物中毒后遗症诊断标准 GB/T16180 劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级 GBZ74 职业性急性化学物中毒性心脏病诊断标准 3 术语和定义 本文件没有需要界定的术语和定义。 4 诊断依据 4.1 急性中毒 根据
3、一次大量或短期接触较高浓度二硫化碳的职业史,出现以中枢神经系统损害为主的临床表现, 结合实验室和辅助检查结果及工作场所职业卫生学调查资料,综合分析,排除其他病因引起的类似疾病 后,方可诊断。 4.2 慢性中毒 根据长期密切接触二硫化碳的职业史, 出现多发性周围神经损害为主的临床表现, 或伴中枢神经系 统或心脏损害的临床表现,结合神经-肌电图检查结果及工作场所职业卫生学调查资料,综合分析,排 除其他病因引起的类似疾病后,方可诊断。 5 诊断分级 5.1 急性中毒 5.1.1 轻度中毒 GBZ 4202X 2 一次大量或短期接触较高浓度二硫化碳后,出现头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力等症状,可伴有睡 眠障碍、易兴奋、情绪激动等症状或肢体麻木、疼痛、无力等表现,并同时具有下列表现之一者: a)轻度意识障碍,如意识模糊、嗜睡状态或朦胧状态(见GBZ76); b)步态蹒跚、醉酒样改变; c)阵发性抽搐。 5.1.2 中度中毒 具有下列表现之一者: a)中度意识障碍,如谵妄状态、混浊状态(见GBZ76) ; b)强直性抽搐; c)短暂意识丧失。 5.1.3 重度中毒 具有下列表现之一者: a)重度意识
4、障碍,如浅昏迷、中度昏迷、深昏迷、植物状态(见GBZ76) ; b)癫痫持续状态(见GBZ76) ; c)出现明显的精神症状,如定向障碍、幻觉、妄想等(见GBZ76) 。 d)脑局灶性损害表现,如帕金森氏综合征、小脑性共济失调等。 5.2 慢性中毒 5.2.1 轻度中毒 长期密切接触二硫化碳,出现头痛、头昏、乏力、失眠多梦、易激惹、记忆力减退或四肢无力、麻 木、刺痛等症状,同时具有下列表现之一者: a) 四肢对称性手套、袜套样分布的痛觉、触觉障碍或肢体远端音叉振动觉减退,同时伴有跟腱反 射减弱; b) 神经-肌电图检查提示轻度周围神经损害(见GBZ/T247)。 5.2.2 中度中毒 在轻度中毒基础上,具有下列表现之一者: a) 四肢痛觉、触觉障碍水平达肘、膝以上,跟腱反射消失,或深感觉明显障碍伴感觉性共济失调; b) 四肢受累肌肉肌力减退至3级,可伴有四肢远端肌肉萎缩; c) 神经-肌电图检查提示明显周围神经损害(见GBZ/T247)。 5.2.3 重度中毒 在中度中毒基础上,具有下列表现之一者: a) 四肢受累肌肉肌力减退至2级及以下; b) 神经-肌电图检查提示严重周围神经损害(
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