如何区分心理正常与异常(精).doc
8页1、一、 心理异常鉴别诊断1.心理正常、异常三原则郭念锋教授认为:为了区分心理的正常和异常,就应该从心理学角度切入,以心理学对人类心理活动的一般性定义为依据:,才能使该问题明确化,根据心理学对心理活动的定义:即心理是客观现实的反应,是脑的机能,我们有理由提出以下三条原则:1) 主观世界和客观世界统一性原则(有无幻觉、妄想、自知力)因为心理是客观现实的反映,所以任何正常心理活动或行为,必须就形式和内容上与客观环境保持一致性,不管是谁也不管是在怎样的社会历史条件和文化背景中,如果一个人说他看到或听到了什么,而客观世界中,当时并不存在引起他这样感觉的刺激,物,那么我们必须肯定,这个人的精神活动不正常了,他产生了幻觉,另外,一个人的思维内部脱离现实,或思维逻辑背离客观事物的规定性,这时我们便说,他产生了妄想,这些便是我们观察和评价人的精神和行为的关键,我们称它为统一性(或同一性)标准,人的精神或行为只要与外界环境失去统一性,必然不能被人理解。在精神科临床上,常把 有无自知力作为判断精神病的指标,其实这一指标已涵盖在上述标准之中,自知力或自知力不完整是患者对自身状态的反映错误,或者说自我认知与自我现
2、实的丧失。在精神临床上,还把有无现实检验能力作为鉴别心理正常与异常的指标,其实.这一点也包含在上述标准之中,因为若要以客观事实来检验自己的感知和观念,必须 以认知与客观现实一致性为前提。上述标准对鉴别精神分裂症的幻觉,妄想等症状很有效。2)心理活动内在协调性原则(知情意协调一致)人类的精神活动虽然可以被分成认知,情绪情感,意志,行为等部分但 它自身确乎是一个完整的统一体,各种心理过程之间具有协调一致的关系,这种协调一致性 保证人在反映客观世界过程中的高度准确和有效,比如一个人遇到一件令人愉快的事,会产生愉快的情绪,手舞足蹈,欢快地向别人述说自己内心体验,这样我们就可以说他有正常的精神和行为,如果不是这样,一边用低沉的语调,向别人讲述一件令人愉快的事,或者对痛苦的事作出快乐的反映,我们就可以说他的心理过程失去了协调一致性,称为异常状态。3)人格的相对稳定性原则(没有外在原因,人格稳定性出了问题)每个人在长期的生活道路上,都会形成自己独特的人格心理特征,这种人格特征一旦形成,便有相对稳定性,在没有重大外界变革的情况下,一个人的个性相对稳定性出现问题,我们也要怀疑这个人的心理活动出现了异常,
3、这就是说,我们可以把人格的相对稳定性作为区分心理活动正常与异常的标准之一,比如一个用钱恨仔细的人,突然挥金如土,或有一个待人接物恨热情的人,突然变得恨冷漠:如果我们在他的生活环境中找不到足以促进他发生改变的原因,那么.我们就可以说,他的精神活动已经偏离了正常轨道。2.明尼苏达多项人格测试(MMPI)效度量表Q“无法回答”提高,说明是在回避问题。如果在前面400 题中原始分数大于30,则临床量表不可信。L谎言此量表用于检测受试者是否在过分夸大自己的优点,企图给人一个好印象。分数提高表示自己有崇高的道德品质。而在现实中很少人有这样的信念与生活准则。F伪装坏此量表是由一些不经常遇到的问题组成。分数高表示受试者不认真,理解错误,表现出一组互相无关的症状,或在伪装疾病。K防御是测验受试者是否愿意议论个人事情,此量表分数与智力、教育及社会地位有关。在解释量表分数时,这些因素必须考虑在内。如果认为低分数是社会经济地位低的类型,则中等经济地位的受试者得了低分数就可以认为过分地直言不讳、诉苦和受了委屈。分数超过55-65 被认为是中等或高等社会经济地位的模式,分数超过70,可能是受试者不合作。临床量表1
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