动脉血乳酸及乳酸清除率在颅脑外伤患者中的应用价值
12页1、动脉血乳酸及乳酸清除率在颅脑外伤患者中的应用价值【摘 要】 目的 急性颅脑外伤后,机体由于相对缺氧,引起细胞无氧酵解增加,乳酸生成增多,动脉血乳酸及乳酸清除率在一定程度上反应了病情严重程度,对患者预后有一定的关系。本文旨在探讨动脉血乳酸及乳酸清除率在评估颅脑外伤患者预后的价值。 方法 回顾性分析我院急诊抢救室2015年2月至2015年11月收治的颅脑外伤患者94例,按格拉斯哥昏迷评分(GCS)分值分为轻度组(13-15分)、中度组(9-12分)和重度组(3-8分),并根据预后分为死亡组和存活组,在患者入院时立即对患者进行GCS评分、动脉血乳酸测定,在入院6小时后再次测定动脉血乳酸浓度,计算其动脉血乳酸清除率。分别比较各组的动脉血乳酸值及乳酸清除率。 结果 轻、中、重三组动脉血乳酸值均不同(F=19.99,P0.01),且6h乳酸清除率也不同(F=6.21,P0.01)。死亡组的动脉血乳酸值(4.201.36)明显高于存活组(1.580.93), t=-9.78,P0.01。死亡组的6h乳酸清除率(31.73%12.84%)明显低于存活组(46.25%12.01%), t=4.55,P0
2、.01。重度组的死亡率明显高于其余两组,c2=53.92,P0.05)。所有患者均接受一般对症支持治疗,均未行急诊手术治疗。1.2 方法与分组 所有符合入选条件的患者在入我院抢救室时立即行格拉斯哥昏迷评分(GCS)、动脉血乳酸测定,在入院6小时后再次测定动脉血乳酸浓度,并按照公式计算其6h乳酸清除率。公式:6h乳酸清除率=(入院时乳酸值-6h乳酸值)/入院时乳酸值*100%。按GCS评分分值分为轻度组(13-15分)、中度组(9-12分)和重度组(3-8分),并根据预后分为死亡组和存活组,分别比较各组的动脉血乳酸值及乳酸清除率。以探讨动脉血乳酸及乳酸清除率在评估颅脑外伤患者预后的价值。1.3 统计学方法 应用SPSS 20.0统计软件进行统计学分析。乳酸值以均数标准(xs )表示,组间比较采用t检验或单因素方差分析;轻、中、重三组的死亡数及死亡率以频数和百分率表示,三组的死亡率比较采用 c2检验。以P0.05为有统计学意义。2 结果2.1 轻、中、重三组入院时乳酸、入院6h乳酸及6h乳酸清除率的比较采用单因素方差分析,结果示:三组入院时乳酸、入院6h乳酸及6h乳酸清除率均不同,且重度组
3、入院时乳酸明显高于轻度及中度组(P0.01),重度组6h乳酸清除率明显低于轻度及中度组(P0.01)。见表1。表1 三组入院时乳酸、入院6h乳酸及6h乳酸清除率的比较Table 1 The comparison of arterial blood lactate, 6h lactate and lactate clearance rate in three groups分组入院乳酸(mmol/L)6h乳酸(mmol/L)6h乳酸清除率(%)轻度组(65例)1.631.200.920.8645.7911.83中度组(7例)1.730.840.930.5348.0210.64重度组(22例)3.521.392.411.2835.1815.51F19.9920.306.21P0.010.010.012.2 死亡组和存活组入院时乳酸、入院6h乳酸及6h乳酸清除率的比较t检验,结果示:死亡组的动脉血乳酸值明显高于存活组(t=-9.78,P0.01),死亡组的6h乳酸清除率明显低于存活组(t=4.55,P0.01)。见表2。表2 两组入院时乳酸、入院6h乳酸及6h乳酸清除率的比较Table 2 T
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