日间门诊手术安全管理的探讨——东南大学附属中大医院经验
10页1、日间门诊手术安全管理的探讨东南大学附属中大医院经验【摘 要】 目的: 探讨日间门诊手术安全管理实施方法和效果。 方法: 门诊手术室即为不住院患者施行择期手术。2015年日间门诊共施行手术2483例。本院加强院内感染,增强安全意识和措施三方面的门诊手术规范化管理,切实做好“三查两防”,即严查患者姓名信息,严查患者手术部位,严查患者用药,防止患者坠床 ,防止缝合针和纱布遗留在体腔内,更好地避免了意外发生 ,对所有患者围手术期的安全有所保障,避免因手术规模小、手术时长多而产生麻痹大意的思想。进一步,通过加强术后管理和出院指导,增强手术患者及家属的术后安全意识,避免因当日出院影响手术效果。结果:2015年参加日间手术人数达2483人。经过测评调查后结果表明,患者及家属对日间手术总体满意,其中对手术的安全性和手术疗效非常满意,对手术安排时间非常满意,对因手术医院滞留时间较为满意,相关医护人员的满意度有所提高。 结论:医院开展日间手术安全管理具有显著的优点,可以节约医疗资源,提高患者满意度和治疗效果,值得推广。【关键词】 日间门诊 手术安全 安全管理随着整形美容技术的不断发展,社会对于美的要求越来
2、越高,人们在追求美的同时,也希望整形美容的过程越来越简便。日间门诊手术是指患者在入院前已做完术前检查,预约手术时间,当日住院手术,一天内出院的一种手术模式1。目前日间门诊手术在医疗行业中特别是整形美容科已经广泛开展,并取得了良好的效果。本院整形美容科门诊手术室设施齐全,且设备先进,医务人员经验丰富、服务周到,各个环节科学、周密、安全,具备开展日间手术的软硬件条件。2015年日间门诊共施行手术2483例,年龄12岁55岁不等,手术病种多样,包括清创、皮瓣移植、重睑、隆鼻、隆胸、吸脂等。患者的手术效果良好,术后并没有严重的并发症发生。在每例手术过程中,本科室对手术室加强安全管理,特别针对日间手术开展了三查两防的规范化管理措施,具体总结方法如下:1 完善患者术前准备完善患者手术预约制度针对在整形美容方面有需求的患者群体,本科室在术前咨询阶段与患者保持良好沟通。将患者要求分为手术效果要求与时间成本要求两个部分:一方面由科室专家组与患者共同讨论,施行手术后能够达到的手术效果;另一方面,由科室秘书与患者沟通,明确患者的手术时间要求和手术成本控制。在能够达到患者上述要求后,预约择期门诊手术。1.2
3、完善患者术前检查针对开展日间手术的患者群体,本科室在手术前对患者进行详尽的针对性术前检查。术前做好充分准备,做好术前宣教及心理护理,增进与患者家属的沟通、理解。将术前注意事项原因、手术风险等详细的讲解给患者家属。术前病史采集要认真全面,例如详细询问患者的既往病史、过敏史、麻醉史及近期用药史是否有感冒症状等。核实术前使用药物,在接患者时,再次核实患者的体温和进食执行状况。力求患者在术前达到手术的最佳状态。特别针对部分患者适用抗凝剂的案例,邀请专业医师对其进行会诊,进行用药指导。1.3 加强与患者的术前谈话及沟通在术前谈话时,由主治医师与患者进行密切沟通,详尽告知手术风险,并分析住院手术与日间手术之间的区别利弊。在征得患者同意后,开展手术。1.4 加强患者入院前指导在手术前,本科室对手术患者进行专业的饮食、精神方面的针对性指导。通过上述措施,将患者的身体以及精神情况调整至最佳状态。2 预防院内感染手术成功、术后无并发症发生的关键环节之一就是要严格的遵守各项无菌技术操作规程,有效控制医源性感染和交叉感染。所以日间门诊手术的成功与否尤为依赖感染的预防。2.1 手术室布局日间门诊手术所用手术室同
4、病区手术室一样,分有限制区、半限制区与非限制区。2.2 对参与手术的所有医务人员的管理所有参加手术人员必须按规定着装,认真按照无菌操作规范执行,严禁污染源进入手术室。2.3 对无菌物品与手术间的管理日间手术室每天由护士对无菌包和常规用物进行检查清点,做好定时消毒并记录在册。每周一有专人整理所有用物和药品,及时更换、添加,将已过期的无菌用品回收消毒,每月定期监测各项指标,由护士长不定期抽查。3 安全保证措施3.1 仪器设备的管理可在日间门诊施行的手术病种相对来说比较单一,用时较短,但是由于患者的年龄跨度大、身高及体重等各项生理指标各有不同,所以门诊手术间内的配置要齐全,除一些常用设备外,手术间内还配有进口内窥镜、水动力吸脂仪、多功能监护仪等2。同时,还具备有各种型号的呼吸囊、器官导管及气管插管器械等急救用设施与药品。每7天由麻醉护士检查设备,每月有专人来维护,保证各器械和设备处于完好的被用状态。3.2 参与手术所有人员的管理日间手术一般是在下午进行,医护人员下午的精力往往不如上午充沛,且参加手术的医护人员都希望能够用最短的时间结束手术,这样就使得我们医护人员忽视了手术安全的可能性变大。所
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