昏迷病人的救护与处理PPT课件
46页1、第五节 常见急症救护与处理,1,常见急症是指日常生活中常见到、而且发病较急的一类疾病。这类疾病如未及时处理,往往导致严重后果。,2,休克是机体由于各种病因引起有效循环血量锐减、组织灌注不足所导致的细胞代谢障碍和器官功能受损的综合征。,一、休克的定义,休克 综合征,3,二、休克的常见病因,有效循环血量锐减是休克的主要原因,如严重的出血、感染、外伤、过敏、精神刺激、特别是重症心血管疾病,不包括急性心肌梗死、心肌炎、重症心衰、肺动脉栓塞等。,4,三、分类,低血容量性休克 心源性休克 过敏性休克 感染中毒性休克 神经源性休克,5,四、休克的判断,首先询问病史:是否存在外伤、大出血、严重心律失常等病变;询问既往病史;询问伴随症状:是否伴有发热、咳嗽、胸痛、严重呕吐、腹泻、头痛、抽搐、呕血、黑便等。如为危重病人,应先抢救再询问病史。 其次要观察临床表现:神志状态、血压、脉搏、呼吸、皮肤、甲床、周围静脉、尿量,6,五、症状,分期,症状,7,六、现场救护原则,1、病人应取中凹位或平卧位,下肢略抬高15-20。如有呼吸困难者,可将头部和躯干略抬高,以利呼吸。 2、保持呼吸道通畅,尤其是休克伴有昏迷者。方
2、法是将病人颈部垫高,下颌抬起,使头部最大限度的后仰,同时头偏向一侧。,8,中 凹 位,9,六、现场救护原则,3、注意给体温过低的病人保暖,盖上被、毯。不能在体表加温,禁用热水袋或电热毯。 4、伴有高热的休克病人应给予降温,头部冷敷、温水擦浴、酒精擦浴等 5、注意观察病人呼吸、心率、血压、尿量等。 6、有条件的予以吸氧。 7、病人因为外伤出血引起的出血性休克应采取适当方法止血。,10,六、现场救护原则,8、避免过多搬动病人。 9、救护同时,拨打急救电话,告知病情,等候专业医务人员的急救。 10、离医院近的快速送往医院抢救治疗。,11,急性冠脉综合症的急救,12,一、概述,冠状动脉:营养心脏的血管 动脉粥样硬化:当冠状动脉内膜中的脂质尤其是胆固醇过分堆积,造成局部内膜隆起呈白色或淡黄色粥样斑块。 急性冠脉综合症:血管管腔狭窄、血流不畅,甚至某个分支完全阻塞,使心肌局部缺血、缺氧。,13,二、诱因及症状,运动 饱餐 情绪激动 气温变化,诱 因,14,二、诱因及症状,心绞痛:心前区疼痛:突然发生心前区压榨性疼痛,常向左或右上肢、下颌、上腹部、后背等放射,少数可放射至牙齿。持续几分钟或十几分钟。
3、含服硝酸甘油后缓解。 心肌梗死:近期心绞痛发作频繁,剧烈,口含硝酸甘油片无效,病人发病后还出现气短、烦躁不安、大汗、皮肤湿冷、面色苍白等。,15,三、主要危险因素,所谓主要危险因素,是指最可能导致急性心梗的危险因素 比较常见的有冠心病,高血压,肥胖,糖尿病,吸烟,高血脂症等,16,四、现场救护原则,1、立即卧床,安静,不要随意搬动,应迅速拨打急救电话,说清楚病情。 2、帮助病人处于疼痛最轻的体位,解开衣领和腰带,保持病人平静,并对病人进行鼓励。 3、口含硝酸甘油片,舌下含服,勿吞服。12分钟发挥药效,5分钟左右缓解,作用可维持2030分钟; 4、家中有条件可以吸氧。,17,四、现场救护原则,5、口含硝酸甘油后 症状无缓解,则10分钟后可再含服一片,如果仍无效,十多分钟后还可再含服。 6、多次含服无效应怀疑有心梗的可能。 7、密切注意病人的意识、呼吸、循环,必要时开始心肺复苏术。 8、专业急救人员到达,遵从医嘱。,18,意识障碍和昏迷,19,一、概念,意识障碍:是机体对自己和周围环境的感知,并对内、外环境的刺激做出有意义的应答,这种应答的能力减退或消失就产生不同程度的意识障碍。 昏迷:是
4、最严重的意识障碍,即意识完全丧失,病人仅存在脑干和脊髓反射,主要特征是意识障碍,随意运动丧失,对外界刺激失去正常反应,但生命体征尚存。,20,二、意识障碍分级,意 识 障 碍,嗜睡:是最轻的意识障碍,处于持续睡眠,但可唤醒。语言、运动正常,昏睡:病理性的倦睡,较强的刺激可被唤醒,语言、运动较少,刺激停 止很快入睡。,浅昏迷:对于声音、刺激均无反应,对强的刺激有运动反应,生命体征 均正常。,深昏迷:对于任何刺激均无反应,生命体征有改变。,21,三、症状,剧烈头痛:常见于脑出血、颅内感染、颅内高压,尤其是蛛网膜下腔出血。 低热:多见于颅内感染、低血糖、酒精中毒等。 高热:考虑全身感染或颅内感染,甲亢危象,药物中毒,丘脑出血。 精神症状:脑炎和颞叶癫痫可能性大。,22,四、现场检查,重点观察病人的血压、脉搏、呼吸、体温的变化和气道通畅的情况。 注意有无头部外伤;有无皮肤、黏膜异常(CO中毒皮肤呈樱桃红色;皮肤潮红见于感染性疾病及酒精中毒);呼出气体的气味如何(烂苹果味见于糖尿病酮症,氨味可能是肝昏迷;大蒜味可能是有机磷农药中毒),23,五、现场救护原则,1、保持气道通畅:呕吐将病人头部偏向一
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