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昏迷病人的救护与处理PPT课件

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  • 卖家[上传人]:优***
  • 文档编号:137517612
  • 上传时间:2020-07-08
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    • 1、第五节 常见急症救护与处理,1,常见急症是指日常生活中常见到、而且发病较急的一类疾病。这类疾病如未及时处理,往往导致严重后果。,2,休克是机体由于各种病因引起有效循环血量锐减、组织灌注不足所导致的细胞代谢障碍和器官功能受损的综合征。,一、休克的定义,休克 综合征,3,二、休克的常见病因,有效循环血量锐减是休克的主要原因,如严重的出血、感染、外伤、过敏、精神刺激、特别是重症心血管疾病,不包括急性心肌梗死、心肌炎、重症心衰、肺动脉栓塞等。,4,三、分类,低血容量性休克 心源性休克 过敏性休克 感染中毒性休克 神经源性休克,5,四、休克的判断,首先询问病史:是否存在外伤、大出血、严重心律失常等病变;询问既往病史;询问伴随症状:是否伴有发热、咳嗽、胸痛、严重呕吐、腹泻、头痛、抽搐、呕血、黑便等。如为危重病人,应先抢救再询问病史。 其次要观察临床表现:神志状态、血压、脉搏、呼吸、皮肤、甲床、周围静脉、尿量,6,五、症状,分期,症状,7,六、现场救护原则,1、病人应取中凹位或平卧位,下肢略抬高15-20。如有呼吸困难者,可将头部和躯干略抬高,以利呼吸。 2、保持呼吸道通畅,尤其是休克伴有昏迷者。方

      2、法是将病人颈部垫高,下颌抬起,使头部最大限度的后仰,同时头偏向一侧。,8,中 凹 位,9,六、现场救护原则,3、注意给体温过低的病人保暖,盖上被、毯。不能在体表加温,禁用热水袋或电热毯。 4、伴有高热的休克病人应给予降温,头部冷敷、温水擦浴、酒精擦浴等 5、注意观察病人呼吸、心率、血压、尿量等。 6、有条件的予以吸氧。 7、病人因为外伤出血引起的出血性休克应采取适当方法止血。,10,六、现场救护原则,8、避免过多搬动病人。 9、救护同时,拨打急救电话,告知病情,等候专业医务人员的急救。 10、离医院近的快速送往医院抢救治疗。,11,急性冠脉综合症的急救,12,一、概述,冠状动脉:营养心脏的血管 动脉粥样硬化:当冠状动脉内膜中的脂质尤其是胆固醇过分堆积,造成局部内膜隆起呈白色或淡黄色粥样斑块。 急性冠脉综合症:血管管腔狭窄、血流不畅,甚至某个分支完全阻塞,使心肌局部缺血、缺氧。,13,二、诱因及症状,运动 饱餐 情绪激动 气温变化,诱 因,14,二、诱因及症状,心绞痛:心前区疼痛:突然发生心前区压榨性疼痛,常向左或右上肢、下颌、上腹部、后背等放射,少数可放射至牙齿。持续几分钟或十几分钟。

      3、含服硝酸甘油后缓解。 心肌梗死:近期心绞痛发作频繁,剧烈,口含硝酸甘油片无效,病人发病后还出现气短、烦躁不安、大汗、皮肤湿冷、面色苍白等。,15,三、主要危险因素,所谓主要危险因素,是指最可能导致急性心梗的危险因素 比较常见的有冠心病,高血压,肥胖,糖尿病,吸烟,高血脂症等,16,四、现场救护原则,1、立即卧床,安静,不要随意搬动,应迅速拨打急救电话,说清楚病情。 2、帮助病人处于疼痛最轻的体位,解开衣领和腰带,保持病人平静,并对病人进行鼓励。 3、口含硝酸甘油片,舌下含服,勿吞服。12分钟发挥药效,5分钟左右缓解,作用可维持2030分钟; 4、家中有条件可以吸氧。,17,四、现场救护原则,5、口含硝酸甘油后 症状无缓解,则10分钟后可再含服一片,如果仍无效,十多分钟后还可再含服。 6、多次含服无效应怀疑有心梗的可能。 7、密切注意病人的意识、呼吸、循环,必要时开始心肺复苏术。 8、专业急救人员到达,遵从医嘱。,18,意识障碍和昏迷,19,一、概念,意识障碍:是机体对自己和周围环境的感知,并对内、外环境的刺激做出有意义的应答,这种应答的能力减退或消失就产生不同程度的意识障碍。 昏迷:是

      4、最严重的意识障碍,即意识完全丧失,病人仅存在脑干和脊髓反射,主要特征是意识障碍,随意运动丧失,对外界刺激失去正常反应,但生命体征尚存。,20,二、意识障碍分级,意 识 障 碍,嗜睡:是最轻的意识障碍,处于持续睡眠,但可唤醒。语言、运动正常,昏睡:病理性的倦睡,较强的刺激可被唤醒,语言、运动较少,刺激停 止很快入睡。,浅昏迷:对于声音、刺激均无反应,对强的刺激有运动反应,生命体征 均正常。,深昏迷:对于任何刺激均无反应,生命体征有改变。,21,三、症状,剧烈头痛:常见于脑出血、颅内感染、颅内高压,尤其是蛛网膜下腔出血。 低热:多见于颅内感染、低血糖、酒精中毒等。 高热:考虑全身感染或颅内感染,甲亢危象,药物中毒,丘脑出血。 精神症状:脑炎和颞叶癫痫可能性大。,22,四、现场检查,重点观察病人的血压、脉搏、呼吸、体温的变化和气道通畅的情况。 注意有无头部外伤;有无皮肤、黏膜异常(CO中毒皮肤呈樱桃红色;皮肤潮红见于感染性疾病及酒精中毒);呼出气体的气味如何(烂苹果味见于糖尿病酮症,氨味可能是肝昏迷;大蒜味可能是有机磷农药中毒),23,五、现场救护原则,1、保持气道通畅:呕吐将病人头部偏向一

      5、侧,以避免呕吐物误吸。要使病人平卧,头侧向一侧,以保持呼吸道通顺(2)注意是否存在舌后坠影响呼吸。 (3)病人有活动性假牙,应立即取出,以防误入气管。 2、注意给病人保暖,防止受凉。 3、密切观察病情变化,经常呼唤病人,以了解意识情况。 4、对躁动不安的病人,要加强保护,防止意外损伤。 5、给氧 6、拨打急救电话求救。,24,25,晕 厥,26,一、概念,晕厥,俗称昏厥,晕倒。主要是因一过性大脑缺血而致的瞬间知觉丧失。 发生往往与体位突然改变有关。 “来的快,去的快”,数秒后或调整姿势后可恢复。,27,二、原因,体位性晕厥是最常见的。如从平卧突然坐起;蹲位突然站起;或者在阳光下站立时间过久。 有些男性青年,在清晨起床排尿时也可发生晕厥,俗称“排尿性晕厥”。,28,三、症状,一般无特殊症状 可自觉头晕、恶心,很快即感眼前发黑,全身软弱无力而倒下。同时伴面色苍白,脉搏细弱,血压下降。上述症状持续时间很短。 排尿性晕厥如跌倒,可造成头部外伤。,29,四、现场救护,迅速病人平卧,头部可略放低或将双下肢抬高。 保持室内空气清新,保持病人呼吸道通畅,解开衣领、腰带。 针刺或用手掐患者的人中、合谷、

      6、内关等穴位,促进苏醒。 吸氧,监测呼吸、循环体征。 必要时拨打急救电话。,30,、保持室内空气清新,维持病人呼吸道通畅,解开衣领、腰带。,、迅速让病人平卧, 头部可略放低。,、有条件的予以吸氧,监测呼吸、循环体征。,、如经上述处理不见好转,应拨打急救电话,请医生救治。,31,脑血管意外,32,一、概念,脑血管意外,又称中风或脑卒中。分为出血性和缺血性两大类。出血性中风是指脑溢血、蛛网膜下腔出血;缺血性中风是指脑血栓和脑栓塞。 脑血管意外的致死率和致残率均非常高。 脑血管意外多在中年以后发病,是引起中老年人死亡的主要原因之一,幸存者常遗留有偏瘫及言语障碍等神经功能方面的后遗症。,33,二、症状,(一)多见于高血压病史和50岁以上的中老年人。 常在情绪激动、劳动或活动后以及暴冷时发病。寒冷季节多 (二)意识障碍 躁动,意识不清,严重时可昏迷。 (三)头痛与呕吐 (四)呼吸加快或深慢,血压升高。 (五)体温升高 (六)瞳孔变化 (七)肢体出现无力、麻木或完全丧失知觉和运动。,34,三、现场救护原则,(一)安静卧床,头部抬高,尽量保持头部的稳定。 (二)保持呼吸道通畅:如有假牙应取出,用软布将

      7、病人的舌头包住向前轻拉,以免造成窒息;如出现抽搐可用2根竹筷缠上软布塞入上下齿之间,以防咬伤舌头。吸氧。 (三)拨打急救电话,同时观察生命体征。 (四)暂禁饮食。 (五)离医院较近,用担架平稳搬动病人,在尽量少震动条件下,迅速将病人送往医院救治。搬运过程中动作要轻柔稳健,头部要专人保护,减少头部震动,如上下楼梯时,必须保持病人的头部在上方位,脚在下方位,以减少头部的充血,加重病情。,35,现场救护禁忌,为了弄醒病人,家属猛烈拍打其肩膀,摇动其头部。 随意翻转、搬动、拖拉病人,甚至拼命摇动病人的四肢。 在病人耳边高声呼叫其名字,企图将其叫醒或在病人身边失声痛哭等。 这些做法只会使已破裂的大脑血管裂口增大,出血量增加,脑压升高,病情势必迅速恶化,从而造成终身遗憾。,36,糖尿病昏迷,37,糖尿病性昏迷多见于老年患者 主要有糖尿病酮症酸中毒和低血糖昏迷,38,一、症状,多见于50岁以上中老年糖尿病患者,半数以上发病前未被诊断为糖尿病。 易在患各种感染时或突然中止糖尿病治疗时发生。 食欲减退、腹痛、恶心、呕吐。 嗜睡、意识模糊、呼吸加深加快,呼气如烂苹果味,最后发生昏迷。 化验检查:血糖很高,

      8、血中出现酮体,血液变成酸性。,糖尿病酮症酸中毒,39,一、症状,心慌、手抖、焦虑、大汗、饥饿感、口唇和舌麻木; 反应迟钝、言语不连贯、胡言乱语、癫痫样发作; 神志和精神改变、昏迷; 皮肤凉、潮湿多汗、脉搏快。,低血糖昏迷,40,机理 糖尿病的药物治疗有口服降血糖药或注射胰岛素两种方法。其结果都易使血糖降低。但如果运用不当,使血糖下降过多的话,就会引起低血糖的发生。 如果病人因为各种原因食欲不好,或根本未进食,腹泻、呕吐不止,但还按照平时的水平服用降血糖药或注射胰岛素的话,不但出现低血糖反应,严重者还可引起低血糖昏迷。,低血糖昏迷,41,二、现场救护原则,(一)安静卧位,保持气道通畅 (二)有条件者立即查血糖,明确是高血糖还是低血糖昏迷。若判断困难者,不可贸然采取措施。 高血糖昏迷:1、纠正脱水,神志清楚者可尽量饮水,并记录饮水量、进食量、尿量、呕吐量等。 2、神志不清的患者,应将头部偏向一侧,以免呕吐造成窒息。 3、因家庭条件限制,如无把握,不可贸然给予胰岛素注射。,42,低血糖昏迷:尽快补充糖类如糖水、果汁、吃点心是最有效最简便的方法,每个家庭都能做到,当患者出现昏迷时要尽快静脉注射50葡萄糖。 不要随便给昏迷病人喂食糖水以免造成呛咳甚至窒息。 (三)拨打急救电话,43,谢 谢!,掌握自救互救知识技能,保障生命安全与健康!,44,复习题,1、引起晕厥最常见的原因是什么? 2、休克的现场救护原则包括哪些? 3、心绞痛发病的诱因有哪些? 4、低血糖的主要临床表现有哪些?如何迅速缓解症状? 5、休克应注意观察哪些方面的临床表现? 6、急性冠脉综合症主要危险因素有哪些? 7、如何对晕厥病人实施现场救护? 8、脑血管意外病人如何保持呼吸道通畅?,45,2020/7/8,46,.,

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