腰椎失稳最新PPT课件
47页1、腰椎失稳,脊柱稳定系统,脊柱的静态稳定系统 脊柱是靠椎体、关节突等骨性组织来维持其稳定的。上述组织的弹性模量较肌肉韧带等高 , 承受外力时变形小 , 所以又称为脊柱的静态稳定系统。,2,脊柱稳定系统,脊柱的动态稳定系统 肌肉既是维持脊柱稳定的因素, 也是脊柱活动的原动力。在静态下靠自身张力维持脊柱的姿态, 受力时则以主动收缩来增强脊柱的稳定 , 所以又称脊柱的动态稳定系统。,3,脊柱稳定系统,脊柱的限制不稳定结构 包括椎间盘、韧带和关节囊等。,4,5,6,腰椎失稳,1.在临床上,最早提出腰椎节段性失稳的是Harris和Macnal。对于脊柱来说,腰椎失稳并非腰椎过度活动的同义词,不能脱离腰椎与脊髓、神经根及血管的密切联系,孤立的讨论腰椎的稳定性问题。腰椎失稳的含义,必须结合临床特点,不能仅仅理解为机械性不稳。因此必须区分“机械不稳”与“临床不稳”。 2.Pope和Panjabi指出:稳定与不稳定是力的实体,应从力学角度认识,临床定量研究应当在标准的外部加载情况下或活动下,观察腰椎节段内部的活动或移位。 3.美国骨科医师协会(AAOS)对腰椎失稳的定义是:在正常的生理负荷下,腰椎运动节段
2、超过正常限制范围并表现出异常反应-即由于脊柱功能单位的稳定性降低,导致在一定负荷下腰椎运动节段的运动范围增加或异常。,7,4.Stokes和Frymoyer对腰椎失稳作了如下的定义:脊柱运动节段的刚度下降,使在生理载荷下,腰椎运动节段上产生的移位大于正常的生理范围,从而出现脊柱的畸形、神经症状和不能忍受的疼痛。这个定义被大部分医生所接受并应用到临床。 5.Panjabi重新定义了腰椎节段性失稳:在生理载荷下,脊柱的稳定系统将脊柱运动的中性区域维持在生理范围内的能力减退,从而出现脊柱的畸形、神经症状和不能忍受的疼痛。,8,腰椎失稳是指腰椎节段活动范围超过正常,活动的性质改变,而引起相应的一系列临床表现和潜在脊柱进行性畸形及神经损害的危险,是多种疾病所并存的一个病理现象。,1.定义,9,腰椎节段的稳定是从“退变-不稳-代偿-稳定”过程,是一个周而复始、互相交错的病理过程,临床上难以区分。只有当退变超出机体的代偿能力,使稳定因素不能维持新的动态平衡,并产生持续性临床症状时,即为退变性腰椎失稳症;而前者则为退变性腰椎失稳。,10,2.病因病理,腰椎失稳根据常见原因可分为:创伤性腰椎失稳、退变性
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