颈部、腰部解剖基础PPT课件

1、颈腰部解剖基础,2020/7/8,1,颈椎,颈椎共有7块，第1颈椎（寰锥），第2 颈椎（枢锥），第3 4 5 6颈椎，第7颈椎（隆锥）。 李亮,2020/7/8,2,颈椎（cervical vertebra），指颈椎骨，是脊椎的第一节。颈椎位于头以下、胸椎以上的部位。颈椎共有七块颈椎骨组成，除第一颈椎和第二颈椎外，其他颈椎之间都夹有一个椎间盘，加上第七颈椎和第一胸椎之间的椎间盘，颈椎共有6个椎间盘。,2020/7/8,3,寰锥,第一颈椎又叫寰椎，它没有椎体和棘突，由前后弓和侧块组成。前弓较短，其后（内）面中部有关节面与第二颈椎的齿状突构成寰齿关节；前面中部有前结节，是两侧颈长肌的附着处。后弓较长，其后方有一结节而无棘突；此后结节突向上、后方，是两侧头小直肌的附着处。,2020/7/8,4,枢锥,第二节脊椎叫“枢椎”（英文标记为C2），即第二颈椎，它与第一颈椎“寰椎”（C1）共同构成“寰枢关节”，寰枕关节和寰枢关节构成联合关节，使头能作多轴运动，即能使头作俯仰、侧屈和旋转运动。 枢椎的临床病变包括：枢椎椎体骨折和创伤性枢椎前滑脱。检查主要手段有X线检查CT和MRI检查三种,2020/7/

2、8,5,隆锥,第七颈椎又名隆锥，棘突长，末端不分叉，活体易于触及（低头时可在颈部表面扪及），常作为计数椎骨序数的标志。,2020/7/8,6,寰枕关节,寰枕关节：由寰椎两侧侧块的上关节凹与相应的枕骨髁 构成的椭圆关节。寰枕关节在结构上是独立的，在机能上是联合的。两侧关节联合运动，使头部俯仰和侧屈 葛君,2020/7/8,7,寰枢关节,由三个独立关节构成（两个寰枢外侧关节和一个寰枢正中关节 ） 寰椎外侧关节：寰椎下关节凹和枢椎上关节突构成 寰椎正中关节：枢椎齿突和寰椎前弓后面的后关节面和寰椎横韧带之间构成,2020/7/8,8,韧带,齿突间韧带由齿突尖延到枕骨大孔前缘 翼状韧带由齿突尖向外上方延至枕髁内侧 寰椎横韧带连结寰椎左、右侧块，防止齿突后退。从韧带中部向上有纤维束附于枕骨大孔前缘、向下有纤维束连结枢椎体后面、因此寰椎横韧带与其上下两纵行纤维索共同构成十字韧带 覆膜是坚韧的薄膜、从枕骨髁斜坡下降、覆盖于上述韧带后面、向下移行后纵韧带,2020/7/8,9,运动,寰椎关节以齿突为垂直轴进行旋转运动、使头连同寰椎齿突做旋转运动 寰枕关节和寰枢关节构成附合关节、使头能做多轴运动、即头做俯

3、仰、侧屈和旋转,2020/7/8,10,椎骨凸起间的连接,椎间关节：即关节突关节,横突间，棘突间的韧带连接 罗洪令,2020/7/8,11,关节突关节:由相邻椎骨的上.下关节突的关节面构成，属平面关节，只能作轻微滑动,2020/7/8,12,钩椎关节：由第3-7颈椎体上面侧缘的椎体钩与上位椎体的前后唇缘相接而形成的关节，又称Luschka关节。此关节增生肥大会压迫脊神经而引起颈椎病。,2020/7/8,13,棘间韧带：连结相邻棘突间的薄层纤维，附着于棘突根部到棘突尖。向前与黄韧带.向后与棘上韧带相移行,2020/7/8,14,棘上韧带：是架在各椎骨棘突尖上的索状纤维软骨组织。起自第颈椎棘突，止于骶中嵴棘。棘上韧带在颈部特别发达，构成颈部两侧肌肉之间的中膈，故称项中膈或项韧带（据近年解剖学发现，该韧带止于第腰椎棘突者占百分之二十二，止于第腰椎棘突者占百分之七十三，止于第腰椎棘突者占百分之。从未发现骶椎上韧带附着）。棘上韧带是由腰背筋膜、背阔肌、多裂肌的延伸（腱膜）部分组成。分层，深层连接相邻个棘突，且与棘间韧带交织在一起；中层跨越到个棘突；浅层跨越到个棘突。作用是与弓间韧带一起在棘间韧带

4、帮助下限制脊柱过度前屈。棘上韧带与棘间韧带由脊神经后支的神经末梢分布，是极敏感的组织，一旦受到损伤，可通过脊神经后支传入中枢，引起腰痛或牵涉性下肢痛。,2020/7/8,15,2020/7/8,16,在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展成三角形板状的弹性膜层，称为项韧带。项韧带常被认为与棘上韧带和颈椎棘突间韧带同源，向上附着于枕外隆凸及枕外嵴，向下达第7颈椎棘突并续于棘上韧带，是颈部肌肉附着的双层致密弹性纤维隔。,2020/7/8,17,2020/7/8,18,颈曲,颈曲指的是健康人的颈45椎间盘前厚后薄，造成颈椎中段出现一向前凸出的弧度，颈椎的生理曲度（颈曲）并非是一成不变的，随着年龄的增长，颈椎会出现退行性病变，颈椎骨质增生等，从而使颈曲发生改变，使颈曲变直或曲张。 殷瑞莲,2020/7/8,19,2020/7/8,20,颈曲的变直和反弓,2020/7/8,21,颈曲病变的原因，危害，解决方法,原因：大多是生活中不良姿势导致，如长时间伏案工作，睡觉高枕等，外感伤寒 危害：导致黄韧带肥厚，项韧带损伤，椎体旁相关韧带的损伤等，时间久了，颈伸肌群弹性下降，从而使椎体活动增大，出现骨质增生 解决方

5、法：保持正确坐姿，避免长时间低头工作，平时适当的活动颈部，做颈部牵引,2020/7/8,22,2020/7/8,23,邵东俊,2020/7/8,24,2020/7/8,25,2020/7/8,26,2020/7/8,27,2020/7/8,28,2020/7/8,29,项韧带,2020/7/8,30,颈肌,2020/7/8,31,一、颈浅肌与颈外侧肌 1.颈阔肌 起：胸大肌和三角肌表面的深筋膜 止：口角 作用：拉口角向下，使颈部皮肤 出现皱褶 周恩才,2020/7/8,32,胸骨舌骨肌,浅层,甲状舌骨肌,二腹肌,下颌舌骨肌,茎突舌骨肌,颏舌骨肌,胸骨甲状肌,二、颈前肌,分为舌骨上、下肌群,肩胛舌骨肌,下颌骨二腹肌窝、颞骨乳突 下颌骨体内面 茎突 下颌骨颏棘,2020/7/8,33,三、颈深肌,分为内外两群 1.外侧群：前、中、后斜角肌 位置：脊柱颈段两侧 作用：一侧收缩，侧屈颈 两侧收缩提1,2肋助深吸气 肋骨固定，前屈颈,斜角肌间隙 前、中斜角肌与第1肋之间的空隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。,2.内侧群 头长肌和颈长肌等，合称椎前肌 位置：脊柱颈段前方 作用：屈头、屈颈,中斜角肌,后斜

6、角肌,前斜角肌,头长肌,颈长肌,臂丛,锁骨下动脉,2020/7/8,34,腰椎,1.腰椎的解剖学基础,（1）腰椎柱 是腰部脊柱的骨性结构，由5个腰椎体和它们的椎间盘组成。 第三组所有成员,2020/7/8,35,1.腰椎的解剖学基础,（2）腰椎间盘功能 保持脊柱的高度，维持身高 联结上下椎体，并有一定活动度 使椎体表面承受相同的力 缓冲作用 保持椎间孔的大小 维持脊柱的曲度,2020/7/8,36,1.腰椎的解剖学基础,（3）腰椎的后部结构 腰椎的后部结构添加在基本的椎体柱上，在椎体和椎间盘后方形成了一系列的相互交锁的骨性结构。,2020/7/8,37,2.腰椎的运动学特征,（1）腰椎活动范围 腰椎运动有前屈、后伸和左右方向的侧屈，水平面上的旋转，三者之间的作用综合形成环转运动。,（2）节段运动与肌肉 腰椎前屈的运动“弯腰”,2020/7/8,38,2.腰椎的运动学特征,（3）腰椎间盘的作用 运动时，腰椎间盘内的髓核可能起支点作用，是因髓核系半流体性，运动轴可以发生改变，后伸时运动轴前移，前屈时则后移。,2020/7/8,39,40,背深肌主要有竖脊肌又称骶肌，位于背部深层全部椎骨棘突

7、两侧的纵沟内，为两条强大的纵行肌柱，起自骶骨北面和髂嵴后份，向上分出多条肌束分别止于椎骨、肋骨及枕骨。竖脊肌是维持人体直立的重要肌，收缩时使脊椎后伸。 肾脊肌深部为数目众多的短肌，附于椎骨与椎骨之间，加强椎骨的连接，增加脊椎运动的灵活性。,2020/7/8,40,41,胸腰筋膜包绕竖脊肌，形成该肌的鞘，分前、后两层，后层在腰部显著增厚，并与背阔肌起始处腱膜紧密结合。,2020/7/8,41,3.腰椎生物力学,（1）作用于腰椎的力 C：压力 S：剪力 BM：矢状面弯曲力矩 AT：轴向扭矩,2020/7/8,42,3.腰椎生物力学,作用于腰椎的力主要形式： 重力 惯性 肌肉的应力 筋膜和韧带的牵张 腹内压,2020/7/8,43,3.腰椎生物力学,（2）腰椎负荷,身体位置对腰椎负荷的影响 直立位 坐位 仰卧位,外部载荷 物体重心与脊柱运动中心的距离； 脊柱屈曲和旋转程度； 物体的形状、体积、重量和密度,2020/7/8,44,良好的姿势的标准和评定,体现整体利益 好的姿势不仅要对腰椎有益，而且还应包括肌和筋膜，是整体利益体现。 适度的屈伸 腰椎既不要太多的屈曲，也不要太多的后伸，保持适度最为重要。 最小的应力或损伤负荷 理想的姿势应该是最小或最少肌活动就可以保持脊柱的稳定，同时对组织的损伤也最小。,姿势与腰椎运动,姿势评定,2020/7/8,45,2020/7/8,46,.,

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