眼睑手术临床治疗技术操作规范
41页1、眼睑手术临床治疗技术操作规范第一节 睑腺炎切开 【适应证】 睑腺炎已局限化,化脓软化,出现黄白色脓点时。 【禁忌证】 睑腺炎尚未化脓局限时。 【术前准备】 无特殊准备。 【麻醉】 1.一般无需麻醉。 2.内睑腺炎时可应用表面麻醉。 【操作方法及程序】 1.外睑腺炎的切口应在皮肤表面,与睑缘平行。内睑腺炎的切口应在睑结膜面,与睑缘垂直。 2.外睑腺炎脓肿较大时,可放置引流条。 3.内睑腺炎如有肉芽组织,应带蒂剪除。 4.术毕盖眼垫,眼局部涂抗菌药物眼药膏。 【术后处理】 1.术后第2天去除眼垫,眼局部换药。 2.如有全身症状或伴有其他部位的感染,应全身使用抗菌药物。【注意事项】1.睑腺炎未形成脓肿时不要切开,否则容易使炎症扩散。2.睑腺炎切开时,应当做到动作轻、切口大、引流充分。 3.忌挤压病灶,以防炎症扩散。 4.外睑腺炎的切口与睑缘一致,可避免损伤眼轮匝肌,愈后无明显瘢痕。内睑腺炎的切口与睑缘垂直,可避免损伤病灶临近的睑板腺。5.应避免在睫毛根部做切口,以防术后发生倒睫。第二节 眼睑脓肿切开【适应证】眼睑脓肿已成熟,们之较软并有波动感时。【禁忌证】脓肿尚未形成时。【术前准备】无特殊准
2、备。【麻醉】一般无需麻醉。【操作方法及程序】1. 2%碘酊及75%乙醇消毒或碘伏消毒手术野。2.切口与皮纹一致,避免损伤眼轮匝肌。3.切口应位于脓肿的低位,以利引流。4.动作轻,切口大,引流充分。5.当脓液粘稠不易排出时,可用小镊夹取脓头排出,忌挤压病灶,以防炎症扩散。6.脓肿大时,可放置引流条。7.术毕以眼垫遮盖。【术后处理】1.术后第2天去除眼垫,局部换药。2.若全身症状严重或伴有其他部位感染,应全身使用抗菌药物。【注意事项】1.眼睑脓肿未成熟时不能过早切开。2.眼睑脓肿切开时不宜采用局部麻醉。3.不论眼睑脓肿自然破溃或切开后,都严禁挤压排脓。4.眼睑脓肿患者在切开排脓前应全身应用抗菌药物。第三节 睑板腺囊肿摘除【适应证】1.睑板腺囊肿较大,眼睑皮肤明显隆起者。2.睑板腺囊肿破溃,在睑结膜面形成肉芽组织时。【禁忌证】1.睑板腺囊肿继发感染,炎症未得到控制时。2.结膜、角膜急性炎症时。【术前准备】1.眼部滴抗菌药物眼药水。2.检查凝血功能。3.洗脸,清洁脸部。【麻醉】1.表面麻醉。2.睑板腺囊肿周围皮下及育隆部结膜下浸润麻醉。【操作方法及程序】1.手术眼常规消毒、铺无菌巾。 2.检查
3、囊肿位置、数量,避免遗漏。 3.用睑板腺囊肿镊子夹住患处,翻转眼睑。 4.从睑结膜面以尖刀刺人并切开囊肿,切口且与睑缘垂直。 5.以小刮匙伸入切口,彻底刮除囊肿内容物。 6.以有齿镊夹住囊壁,用尖头剪剪除囊壁。 7.如睑板腺囊肿的囊壁靠近皮肤面,皮肤很薄,术中有破溃危险时,可从睑皮肤面做平行于睑缘的切口,进人囊腔。当去除囊壁后,缝合皮肤面。 8.术毕时结膜囊内涂抗菌药物眼药膏,以眼垫遮盖四头带加压包扎。 【术后处理】 1.术毕时可有少量出血,加压包扎后嘱患者用手掌压迫眼部15min,以防出血。 2.术后次日眼部换药,涂抗菌药物眼药膏,以眼垫遮盖。 3.有皮肤缝线者,术后5d可拆除。 【注意事项】 1.如睑板腺囊肿破溃后形成肉芽肿,应先剪除后再刮除囊肿内容物。2.老年人睑板腺囊肿,特别是睑缘复发性囊肿,对刮除物应做病理检查。3.靠近内眦部囊肿切除时,可在泪小管内滞留泪道探针再手术,以免术中伤及泪小管。第四节 电解倒睫【适应证】1.不伴有睑内翻的少量倒睫。2.已行睑内翻矫正术,但仍有少量倒睫时。【禁忌证】1.大量倒睫。2.明显睑内翻者。【术前准备】清洁脸部。【麻醉】 1.表面麻醉。 2.在
4、倒睫附近皮下浸润麻醉。 【操作方法及程序】 1.消毒睑缘皮肤。 2.检查电解器,阳极板裹湿纱布紧贴患眼同侧颞部;阴极针沿睫毛方向刺入毛囊深约2mm。 3.接通电源10-20s,待针周围出现小气泡时,关闭电源,拔针。 4.用睫毛镊轻拔出睫毛。 5.眼局部涂抗菌药物眼药膏。 【术后处理】 眼部滴抗菌药物眼药水。不必包扎,无须换药。 【注意事项】 1.电解通电后,如睫毛根部刺人处无白色泡沫溢出,应检查电路是否接通。 2.电解后如睫毛不脱落,表明睫毛毛囊未被破坏,应重复电解,直至轻拔睫毛即能脱落为止。 3.电解针的方向应紧贴倒睫的根部向毛囊方向刺人,不要与睫毛成一角度,否则不能破坏毛囊,反而会伤及附近的毛囊,引起新的倒睫。第五节 眼睑灰线切开 【适应证】 睑内翻矫正术时,如果效果不足,可加灰线切开。 【禁忌证】 1.眼睑局部急性炎症。 2.急性结膜或角膜炎症。 【术前准备】 1.眼部滴用抗菌药物眼药水。 2.清洁脸部和睫毛根部。 【麻醉】 1.表面麻醉。 2.眼睑及穹隆部结膜下浸润麻醉。 【操作方法及程序】 1.术者用拇指和示指固定眼睑或用金属垫板置于结膜囊内固定睑缘部,并使睑缘稍向外翻转。
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