严阵以待 外防内守——新冠肺炎医院感染防控思考
41页1、,GuangdongProvincialCenterforDiseaseControlandPrevention,严阵以待,外防内守,新冠肺炎医院感染防控思考2020年5月14日,GuangdongProvincialCenterforDiseaseControlandPrevention,主要内容,l国际疫情拉锯战和持久战l国内防止疫情反弹复杂性l常态化的院感防控,3,l新冠肺炎防控将是一场拉锯战和,持久战,4,新冠肺炎疫情全球大流行,3月11日,世界卫生组织(WHO)总干事谭德塞表示,新冠肺炎已具有大流行特征。,截至5月12日9时,全球6大洲214个国家和地区累计报告425万确诊病例,死亡28.7万例。,5,至3月23日全球超50万第一个10万60天第二个10万10天第三个10万4天第四个10万3天第五个10万2天至4月4日达100万至4月30日超300万至5月10日超400万,vWHO两个判断。,1、大部分国家仍然处于流行初期;,2、新冠肺炎将与我们长期共存、很容易复发。,vWHO高级资深顾问Dr.BruceAylward布鲁斯艾尔沃德。1、担心第二波感染;,2、奋战防疫3个月/
2、国;,3、最大的挑战是未来的流感季节;,4、低水平的地方性COVID-19病毒传染病,波浪式低水平反复;,5、全球大规模关闭、停摆利用这段时间监测筛查,同时让后方救助系统到位;6、病毒会在社会和工作环境中继续悄然传播;,7、政府和公众应有共识:新冠病毒疫情大爆发对社会和每个人都是严重威胁和生命危险;,8、社会应有巨大的合作和耐心,抗衡、坚持、让病毒放慢脚步,最后得到控制。,重新认识大流行,v1.何为大流行?,大流行(pandemic)指某疾病的发病蔓延迅速,涉及地域广,人口比例大,在短时间内可以越过省界国界甚至洲界形成世界性流行。,2.大流行与流行的区别?,流行范围是否超越国界或洲界。,7,8,l国内防止疫情反弹的复杂性在增,加,9,(一)我国外防输入压力大。,(二)从应急状态转为常态化后暴露出现,短板与漏洞。,(三)新冠病毒特殊性。,(四)防反弹的基础在社区,焦点在医院。,欧洲及北美为报告病例数最多的地区,东欧、东地中海、东南亚、南美及非洲疫情上升南半球进入冬季,需密切关注疫情发展我国陆地相邻部分国家报告疫情上升,印度仍处于跃升阶段,俄罗斯连续多天日增万例,巴基斯坦连续多天日增超过1
3、500例阿富汗持续上升趋势明显,11,我国外防输入压力大:,欧美国家提前复工为全球疫情带来不,确定性,新兴经济体将主导后期全球疫情走势,目前我省的主要输入风险仍以欧美国,家归国人员为主和俄罗斯经商人员为主,同时需要关注东南亚归国人员。,本地反弹压力大形势复杂v转入常态化防控后暴露出现短板与漏洞,nnn,前期高风险国家回国人员未进行闭环管理,未及时发现感染者对境外回国排查对象未做到“应检尽检”全面复工复学和转入常态化防控后,个人防控意识薄弱,夜店中戴口罩的人寥寥无几这次发生集体感染事件的首尔梨泰院街区,有大量外国人居住,被称为是韩国的“万国城”,由于周围分布着餐厅、夜店、酒吧,这里也是韩国年轻人夜间娱乐的主要街区之一。首位确诊的男子就曾出入过周围不到100米内的五家娱乐场所。,韩国梨泰院中夜店、酒吧密集。,图为梨泰院的夜店内。(来自韩国当地网站),基本特征传染源传播途径易感人群,潜伏期重症(ICU)率致死率CFR基本传染数R0代际间隔SI主要传播动力病人无症状者动物飞沫传播气溶胶传播接触传播,SARS1-14日20-36%9.6%(0-17%)2.2-3.7平均8日医疗机构暴发重症病人为
4、主要传染源传染期在发病后约5日开始高峰在极期无症状感染罕见无传染性野味与疫情发生可能有关宠物感染/带情况未见主要可导致超级传播有感染剂量似乎较高儿童易感性似乎较低,COVID-191-14日512%7.0%(0-13%)1.4-4.9平均4日社区传播医疗机构暴发轻症病人为主要传染源传染期由发病前约2日开始高峰在初期无症状感染和健康带多见有传染性野味与疫情发生可能有关宠物感染/带情况多见主要可导致超级传播有感染剂量似乎较低儿童易感性未确定,表1:SARS与COVID-19的传染特征(资料来自世界卫生组织及互联网,澳门汤家耀2020年月1日制表),代际间隔(Serial,interval),v要完成以上过程,4日,用传统方法,非常困难,n,很多时,4日病人还未就诊;而且4日是平均数,实际上有些病例是,3日、2日、1日v若做不到,当找到上一代病例,下一代甚至下二代病例已经发病和继续传播v公共卫生人员竭尽全力在疫情后面追赶堵截,越追,距离越远,越堵,传播的范围越大v这是COVID-19在大多数国家地区发生的真实情况,新冠肺炎病毒病原学特点-新冠病毒可在物表长时间存在,18,新冠病毒在环境物表中
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