病人安全目标落实与年不良事件分析管理措施7研究报告
92页1、病人安全目标落实与2014年不良事件分析管理措施,靖西县中医医院护理部 黄丽菊 2015年2月26日,护理工作与患者安全,保障患者安全是医疗护理质量的核心,是医院管理永恒的主题,也是护理工作应当关注的重点。,患者安全并不是一个新概念,南丁格尔就曾说过:“医院首先须具备的条件就是不伤害生病的人,这是非常重要的一个原则。”,我们不可能在没有安全的情况下拥有质量!,护理安全相关概念,护理安全管理:是指运用技术、教育、管理三大对策,采取有效措施,把隐患消灭在萌芽状态、把差错事故减少到最低限度、防范意外、创造一个安全高效的护理环境,确保病人生命安全 护理安全是护理管理的重要内容,是保证患者得到良好的护理和优质服务的基础,是提高患者满意度的主要指标.,卫生部的十条病人安全目标,一、严格执行查对制度,正确识别患者身份。 二、提高用药安全。 三、加强医务人员有效沟通,完善医疗环节交接制度,正确及时传递关键信息。,卫生部规定十条病人安全目标,四、强化手术安全核查,防止手术患者、手术部位及术式错误。 五、强化临床“危急值”报告制度。 六、减少医院感染的风险。,卫生部规定十条病人安全目标,七、防范与减少患者
2、跌倒、坠床、压疮等意外伤害。 八、加强医院全员急救培训,保障安全救治。 九、鼓励主动报告医疗安全(不良)事件,构建患者安全文化。 十、建立医务人员劳动强度评估制度,关注工作负荷对患者安全的影响。,目标一、严格执行查对制度,正确识别患者身份。,目标一应知应会,3.在转接患者时,除了要核对患者身份还要进行登记。转入、转出科室完整填写转科病人交接记录单。我院使用的交接单有二种转科病人交接记录本手术病人交接记录单 4.在实施操作、用药、输血等对语种不同或语言交流障碍患者使用腕带作为辩识工具。 5.对急危重患者、意识不清、语言交流障碍等患者推广使用“腕带”识别患者身。,目标二、提高用药安全 目标是要做到确保每一位患者的用药安全,减少不良反应。,口服药发放中常见的护理安全问题: 药物剂量有误(消心痛例子) 漏发(多为病人不在)经常 重发(多为定点药物) 同病室的人交叉发、错发 药品失效 发药后未及时服用(注地高辛) 服药方法不正确,用药安全应认真做到“五准确 ”: 1、药名准确 2、病人准确 3、剂量准确 4、途径准确 5、时间准确,目标三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通,做到正确执
3、行医嘱,静脉输液易出现的护理安全问题: 液体配错 漏输 输液反应 静脉炎 液体外渗 液体外渗引起组织坏死 输液速度调节不当 输(换)错液 静脉空气栓塞 输液管堵塞 静脉选择不当,案例:一位资深护士带一实习生,晚上12时,一病人发烧,实习生报告老师说:“*床病人发烧,要不要报告医生?” 那位资深护士对学生说:“不用了,我去给打一支氨基比林吧。” 那实习生很是奇怪:“这样可以吗?没有医嘱也可以打?” “没关系,医生睡觉之前说了,发烧的话就给她打,要不,医生睡觉了,又去叫医生不好。” 那实习生没敢再说什么。 资深护士在临时医嘱单上写上用药的名称、时间、并签名。留了医生签名那一栏,说明天让医生给补上就可以了。,目标三 应知应会,因某些特殊原因使一些医嘱无法执行时(如患者拒绝执行、临时离开医院等),要及时向主管医生报告,并在护理记录单中记录,必要时向接班护士交班。 护士根据医生的医嘱对病人进行处理,没有医生的医嘱,护士不得给病人进行处理。但在抢救病人生命的紧急情况下,护士有权根据心肺复苏抢救程序等护理规范对病人进行紧急处置,并及时报告医生。,),执行医嘱中易出现的护理安全问题 : 1执行模糊医嘱
4、 执行口头医嘱 重复执行医嘱(举例) 未及时执行医嘱,口头医嘱范围标准: 1.医生因为正在做无菌操作(手术),不能书写医嘱,而病人又急需处理时。 2危重病的抢救时,来不及书写医嘱时。,目标三应知应会,护士: 护士应及时处理执行医嘱,做到双人核对,不得擅自更改或取消医嘱。 对明显违反诊疗常规医嘱及遗漏的医嘱,护士有责任及时通知医生进行更改。对可疑医嘱,必须查清确认后方可执行。 医嘱处理遵循先临时后长期的原则。按照:“核对-确认-生成-打印各种执行单和医嘱变更单-执行”处理医嘱,临时医嘱需签名及记录执行时间。,护士执行口头临时医嘱时,有四点要求: 一是肯定要执行 二是执行前对使用药物名称、剂量、用法须向医生重复一遍,准确无误后执行,执行完毕后告知医生 三是随时用一张临床的纸条记录使用药物、剂量和时间,抢救完成后,督促医生及时补充记录 四是各种抢救药物的安瓿、输液或输血的空瓶和空袋用后要统一集中在一起,以便抢救过后进行查对。,目标四、建立临床实验室“危急值”报告制度,目标四应知应会,接电话的护士作完记录后,复读给报告者,确认后必须即刻通知到一名相关主管医生,夜间或中午通知值班医生。 根据医嘱
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