2017年临床助理医师资格考试辅导传染病性传播疾病病毒性肝炎讲义
42页1、2017年临床助理医师资格考试辅导传染病.性传播疾病病毒性肝炎讲义病毒性肝炎逾1.2亿!30万人!基础部分分类病毒性肝炎是由各种肝炎病毒引起的,以肝脏损害为主的传染病。包括甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎。分类特点分类:传播途径的区别记忆:做家务,消极甲、戊肝炎消化道传播急性指出下列哪种是戊型肝炎病毒主要传播途径A.注射、输血B.蚊虫叮咬传播C.唾液传播D.垂直传播E.粪、口传播【答案】E对病毒性肝炎下列哪项是正确的A.重型肝炎不会发展为肝硬化B.甲型肝炎无慢性带毒状态C.慢性肝炎均由乙型肝炎病毒引起D.丙型肝炎不会发展成肝硬化E.肝细胞癌与慢性乙型肝炎病毒感染无关【答案】B记忆模式图病原学甲型肝炎病毒(HAV) RNA乙型肝炎病毒(HBV) DNA丙型肝炎病毒(HCV) RNA丁型肝炎病毒(HDV) RNA戊型肝炎病毒(HEV) RNADNA乙肝病毒记忆:第一属于DNA病毒的是A.甲肝病毒B.乙肝病毒C.丙肝病毒D.丁肝病毒E.戊肝病毒【答案】B1.甲型肝炎病毒( HAV)为嗜肝RNA病毒。可分为7个基因型,其中、型来自人类,、型来自猿猴
2、,目前我国已分离的均为型;HAV只有1个血清型和1个抗原抗体系统。重要考点:抗体IgM、IgGIgM抗体多于起病早期产生,是近期感染的标志,持续812周内IgG型抗体可长期存在,是过去感染的标志。重要考点:抗体IgM、IgG举一反三:乙肝抗体抗-HBcIgM阳性妹妹岁数小近期抗-HBcIgG阳性哥哥岁数大既往举一反三:丁肝抗体抗HDV-IgM:是HDV近期感染标志。抗HDV-IgG:是HDV既往感染的标志。诊断HAV急性感染的指标A.抗HAV-IgMB.抗HAV-IgGC.抗HAV-IgAD.抗HAV-IgEE.抗HAV-IgD【答案】A甲型肝炎病毒抵抗力在自然条件下,HAV在毛蚶消化道内可存活34个月之久。较强毛 蚶1988年13月,上海市发生了甲型肝炎暴发流行,共有31万余人发病,死亡47人。由于进食了受到甲型肝炎病毒污染的毛蚶所致。2.乙型肝炎病毒(HBV)DNA病毒属嗜肝脱氧核糖核酸病毒,HBV基因组含3200个碱基对(3.2kb),分为正(S)、负(L)两链。完整的HBV颗粒又名Dane颗粒,直径为42nm,分为包膜与核心两部分。病毒构造(Dane颗粒)包膜:乙型肝炎表面抗原
3、(HBsAg),本身无传染性,但有抗原性。核心部分:为病毒复制的主体,内含环状双股DNA、DNA聚合酶(DNAP)、核心抗原(HBcAg)和e抗原(HBeAg)。Dane颗粒专题HBV的三个抗原抗体系统(1)表面抗原和抗体:HBsAg与抗-HBs(HBsAb)(2)核心抗原和抗体:HBcAg与抗-HBc(HBcAb)(3)e抗原和e抗体: HBeAg与抗-HBe(HBeAb)第一步:记忆英文HBsAg与抗-HBs(HBsAb)HBcAg与抗-HBc(HBcAb)HBeAg与抗-HBe(HBeAb)Ag抗原Ab抗体HBsHBsAg与抗-HBs(HBsAb)S表面记忆:死要面子HBcAg与抗-HBc(HBcAb)C核心象形记忆C核心HBsAg 表面抗 原HBsAb 表面抗 体HBcAb 核心抗 体HBcAg 核心抗 原HBeAg e抗 原HBeAb e抗 体第二步:搞清抗原抗体本质抗原:病毒成分 存在抗体:人体对抗原的反应 曾经感染第三步:HBV的三个抗原抗体系统表面抗原和抗体:HBsAg与抗-HBs前S1抗原与其抗体前S2抗原与其抗体HBsAg考点曾用名:澳抗1.体内存在病毒HBV感染的
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