《新冠肺炎出院患者主要功能障碍康复 治疗方案》解读及实施要点(感控专家培训课件)可编辑
32页1、新冠肺炎出院患者主要功能障碍康复 治疗方案解读及实施要点,一、新冠肺炎康复医疗的作用和康复质控工作情况概述 二、对文件的解读,三、实施要点 (小结),(一)全省新冠肺炎发病情况 1596例,轻型93例,占5.83%,其他型94.17% 重症以上占15.29% (二)新冠肺炎对患者各种功能影响 1、病理特点:按照大体观、镜下观分别对“肺脏、脾脏及 肺门淋巴结、心脏和血管、肝脏和胆囊、肾脏、脑组织、肾 上腺、食管、胃和肠管等器官”进行描述。以肺脏和免疫系 统损害为主。其他脏器因基础病不同而不同,多为继发性损 害。,肺脏呈不同程度的实变。肺泡腔内见浆液、纤维蛋白性渗出物及透明膜形成。肺组织 灶性出血、坏死,可出现出血性梗死。部分肺泡腔渗出物机化和肺间质纤维化。 脾脏明显缩小。淋巴细胞数量明显减少,灶性出血和坏死,脾脏内巨噬细胞增生并可 见吞噬现象;淋巴结淋巴细胞数量较少,可见坏死。骨髓三系细胞数量减少。 心肌细胞可见变性、坏死,间质内可见少数单核细胞、淋巴细胞和(或)中性粒细胞 浸润。部分血管内皮脱落、内膜炎症及血栓形成。 肝脏和胆囊体积增大,暗红色。肝细胞变性、灶性坏死伴中性粒细胞浸润;肝
2、血窦充 血,汇管区见淋巴细胞和单核细胞细胞浸润,微血栓形成。胆囊高度充盈。,呼吸功能 心脏功能 躯体功能 心理障碍 日常生活活动能力 社会活动能力,关于功能、残疾和健康的国际分类 生物-心理-社会模式,部分中度及重度新冠患者可能会有长期的损害。,脑部、精神上的损害 有研究表示,新冠病毒感染后可能对脑部、神经精神病 学方面有所影响。重症患者出现创伤后应激障碍(PTSD) 、焦虑和抑郁症等心理健康问题的风险也会增加。 心肺、肾脏等器官的影响 如果感染者出现过急性呼吸窘迫综合症(ARDS),可能会有更 大的长期健康风险。另外,感染导致的肺功能受损会对心脏 、肾脏和大脑等其他器官产生负面影响,即使治愈也有可能 对健康产生一定影响。 可能导致炎症 有研究称,病毒可能会引发炎症,从而产生遍布全身的损伤 。,一、疫情防控特殊时期康复医疗工作原则 二、加强疫情防控期间康复医疗防护工作 三、规范疫情期间康复诊疗的制度和流程 四、规范疫情期间新型冠状病毒肺炎患者肺康复治疗 五、充分发挥康复医学在全国抗击新型冠状病毒肺炎疫情中 的特殊作用,ICD11疾病诊断与编码,表1 WHO-FICs架构COVID-19
3、康复体系 基于ICF功能评定工具与方法 基于ICF功能诊断与描述,基于ICHI康复干预分析,U07.100 x001新型冠状病 毒肺炎U07.100 x002新型 冠状病毒感染 U07.100 x003新型冠状病 毒肺炎疑似病例 Z03.800 x001可疑新型冠 状病毒肺炎的观察,世卫组织残疾评定方案 (36题版本) (WHODAS 2.0 36-Item Version)世卫组 织示范残疾评估表(简明 版 ) (Brief Model Disability Survey, MDS-B)VB40通用功能领域 (VB40 Generic,各种身体功能评估;包括 心肺功能、肢体功能、认 知功能、心理功能等ADL 评估生活质量评定,身 体 功 能 (body functioning,代码b), 涉及的主要身体功能身体 结构(body structure, 代码 s),涉及的主要身 体结构活动和参与 (activity and,Functioning Do mains) 涉及的主要活动和参与环,境 因 素 (Environment Factor,代码 EF),涉及 的环境因素;个人因素 (p
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