急性呼吸衰竭的急救与_护理课件
10页1、朱芊芊,急性呼吸衰竭的急救与护理,急性呼吸衰竭的定义,急性呼吸衰竭是指由各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重不全,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧和(或)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能紊乱及代谢不全的临床综合症。,一、 病因,1、脑部疾患 急性脑炎、颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑水肿等 2、脊髓疾患 脊髓灰质炎、多发性神经炎、脊髓肿瘤、颈椎外伤等。 3、神经肌肉疾患 重症肌无力、周围神经炎、呼吸机疲劳、破伤风、有机磷中毒等。 4、胸部疾患 血气胸、大量胸水、胸部外伤、胸腔和食管肿瘤术后、急性胃扩张、膈运动 不全等。 5、气道阻塞 气道肿瘤、异物、分泌物及咽喉、会厌、气管炎症和水肿。 6、肺疾患 ARDS、肺水肿、急性阻塞性肺疾患、哮喘持续状态、严重细支气管和肺部炎 症、特发性肺纤维化等。 7、心血管疾病 各类心脏病所致心力衰竭、肺栓塞、严重心律失常等。 8、其他 电击、溺水、一氧化碳中毒、严重贫血、尿毒症、代谢性酸中毒、癔病等。,2主要症状,呼吸衰竭表现为低氧血症、高碳酸血症或二者兼有,可使机体各器官和组织受到不同程 度的影响。主要表现为呼吸困难、呼吸频率加快、鼻翼扇动、辅
2、助呼吸机活动增强、呼吸费 力,有时出现呼吸节律紊乱,表现为陈 - 施呼吸、叹息样呼吸,重症病人可出现意识不全、 烦躁、定向力不全、谵妄、昏迷、抽搐、全身皮肤黏膜发绀、大汗淋漓,可有腹痛、恶心、 呕吐等症状。,3主要体征 早期心率加快,血压升高;严重时可有心率减慢、心律失常及血压下降。严重高血钾时出现房室传导阻滞、心律失常,甚至心脏骤停。 4实验室检查 (1)血气分析:PaO260mmHg时即可诊断为呼吸衰竭。 (2)电解质测定:注意血钾水平。 (3)胸部X线: 如胸片上表现为弥漫性肺浸润,主要见于ARDS、间质性肺炎、肺水肿等; 如表现为局限性肺浸润阴影,可见于重症肺炎、肺不张等。,三、急救措施,1氧疗型呼吸衰竭者给予中、高流量吸氧,流量为46Lmin,型呼吸衰竭应给予低流量吸氧,氧流量为12Lmin. 2清除呼吸道分泌物 根据病情稀释痰液,气道湿化,刺激咳嗽,辅助排痰,也可以给予肺部物理治疗,如有支气管痉挛者,可给予支气管扩张剂如氨茶碱等。 3机械通气 吸氧浓度高于40%、血气分析示PaO2 60mmHg时,应尽早给予气管插管,人工呼吸机辅助呼吸。 4控制感染 肺和支气管感染是引起呼
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