血液检测室内质控方法
8页1、血液检测室内质控方法D.1 总则血站血液检测主要包括用于血清学抗体或抗原检测的ELISA或CLIA试验,用于HBV/HCV/HIV DNA或RNA检测的NAT试验,以及ALT酶学试验。ELISA或CLIA试验的室内质控通常采用试剂盒阴阳性对照、弱阳性质控品实时监控试验的有效性,同时采用弱阳性质控品和Levey-Jennings质控图监控试验的稳定性。ALT作为定量试验通常采用Levey-Jennings质控图监控ALT试验的精密性和有效性。NAT试验以及其它定性试验可选择适当浓度的质控物,采用定性检测结果合格即判为在控的方法。D.2 血清学试验过程稳定性控制推荐采用Levey-Jennings质控图监控ELISA或CLIA试验过程的稳定性,发现随机误差和系统误差。实验室如需采用更多种类的控制图进行质控,可查阅相关文献。D.2.1 质控规则D.2.1.1 质控规则的表示方法用方式表示质控规则,“A”代表质控测定值个数,“L”是从正态统计量得到的质控界限。例如,质控规则指一个质控结果超出了均值加减3倍标准差界限。D.2.1.2 质控规则的选用实验室可选择Levey-Jennings质控图常
2、规使用的13s规则作为在控与失控的判断规则,如发现违背13s规则的情况,说明试验过程没有处于受控状态,应查找原因予以解决。实验室应根据实际情况,同时选择一个监控试验系统误差的规则,如7x规则,以发现由于仪器、试剂、环境条件等因素引起的系统误差。上述常用质控规则的释义如下:13s:一个质控值超过。用于提示可能存在随机误差。7x:7个连续的质控值落在均值一侧,用于提示可能存在系统误差。D.2.2 质控图的建立D.2.2.1 设定质控图均值和标准差在实验室常规检测条件下,连续测定同一批号的弱阳性质控品1020天,收集至少20个质控数据,对数据进行离群值检验,剔除超过3s以外的数据,计算均值及标准差,以此控制后续试验过程,直至试剂或质控品批号更换。实验室如采用积累质控数据计算均值和标准差,具体方法可参见本章节ALT质控均值的计算。但需注意,由于核酸和血清学试剂可能存在较大的批间差异,积累质控数据计算的方式可能增大室内质控的标准差和变异度,因此如两批试剂的质控均值和标准差有显著差异,建议针对新批号试剂重新计算质控均值和标准差。实验室构建质控图的过程中,如果发现试验变异度过大,应采取措施,稳定各个
3、环节试验条件,将变异度控制在可接受范围内。通常情况下,ELISA试验的变异系数宜控制在20%以内。D.2.2.2 设定质控图控制限控制限通常是以标准差的倍数来表示。Levey-Jennings质控图将设置为控制限,即控制上限值为,控制下限值为。如果质控图的控制下限值小于1,说明实验室采用的控制低限(LCL)已经低于试验性能低限(LSL),试验过程变异较大,实验室应当查找原因,改进过程,降低试验变异度(CV)。D.2.2.3 绘制质控图以Y轴为质控品的测定值(S/CO值),X轴为质控个数或单位时间。Y轴刻度上各水平线分别为均值、上下限,描点绘图。当采用13s规则可采用单点质控图,将质控数据逐一点于质控图上进行观察,以发现试验随机误差。当采用7x规则,可根据实验室情况,采用单点质控图或将一个单位时间内(通常为一天)所有质控数据的均值点于质控图上进行观察,以发现检测系统的变化和趋势。D.2.2.4 质控图框架的重建如果更换新批号试剂,鉴于ELISA 或CLIA试验的特性和试剂批间的不稳定性,可能两批试剂质控均值和标准差存在显著差异,如需要应重新建立质控图框架。如果更换新批号质控品,在试剂批号
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