内科学-第二篇-呼吸系统疾病-第一章 总论
27页1、,第一章,总 论,呼吸系统的结构功能特点,呼吸系统疾病的诊断,呼吸系统疾病的治疗,我国呼吸疾病防治形势与发展方略,重点难点,掌握呼吸系统的结构功能特点及与疾病的关系,熟悉呼吸系统疾病范畴,呼吸疾病的主要诊断与治疗方法,了解我国呼吸系统疾病的防治形势及呼吸疾病的主要影响因素,呼吸系统的结构功能特点,第一节,呼吸系统是维护生命最重要的脏器系统之一 呼吸系统功能 通气功能与换气功能:完成氧气吸入,二氧化碳排出 防御功能 代谢功能 神经内分泌功能,内科学(第9版),呼吸系统的结构功能特点,肺脏通过呼吸与外界相通,通过肺循环接受全身各脏器回心静脉血 肺脏饱受“内忧外患”之痛 内忧:病原、细胞因子、毒素、静脉血栓、各种内环境异常等 外患:病原、空气污染、吸烟等 双重血流供应 肺循环功能血管,低阻,高容 体循环(支气管循环)营养血管,内科学(第9版),呼吸系统的结构功能特点,内科学(第9版),呼吸系统疾病范畴,呼吸疾病分类,呼吸系统疾病的诊断,第二节,呼吸相关症状 咳嗽 咳痰 咯血 呼吸困难/喘息 胸痛,内科学(第9版),呼吸疾病的诊断病史采集与体格检查,呼吸相关体征 望 触 扣 听,全身症状、体征
2、 呼吸疾病对全身的影响,全身疾病在呼吸系统的表现,相关病史 既往病史 用药史 过敏史 吸烟史 职业、环境暴露史 家族史 旅行史等,内科学(第9版),病史采集与体格检查是疾病诊断的基础 系统病史采集与体格检查发现使得 绝大多数初级诊断得以建立 检查技术能够得到科学合理的应用,呼吸疾病的诊断病史采集与体格检查,血液检查 常规检查外周血细胞,红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白等非特异性炎症标志 感染相关检查: 病原微生物(涂片或培养),血清病原抗原或抗体,分子标志 非感染相关检查,免疫球蛋白、结缔组织疾病相关自身抗体,肿瘤标志物等 抗原皮肤试验 结核菌素(PPD)试验 变应原皮肤试验,内科学(第9版),呼吸疾病的诊断实验室检查,胸部X线:摄片常用来明确呼吸系统病变部位、性质及与临床问题的关系 胸部CT :对于明确肺部病变部位、性质以及有关气管、支气管通畅程度有重要价值 造影增强CT对淋巴结肿大、肺内占位性病变有重要的诊断和鉴别诊断意义 CT肺血管造影(CTPA)是确诊肺栓塞的重要手段 胸部高分辨CT(HRCT)是诊断间质性肺疾病的主要工具 低剂量CT应用于肺癌早筛,减少辐射,内科学(第9版)
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