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医学课件-肺炎 1

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常见问题

1、1 肺炎 Pneumonia 2 系不同病原体或其他因素所致肺部炎症典型肺炎临床上表现为发热咳嗽气促紫绀肺部中细湿啰音肺炎的定义 3 问题引起肺炎的常见病原体有哪些肺炎临床表现产生的病理生理基础是什么相对与典型肺炎非典型肺炎有哪些临床表现 4 肺炎是儿科的一种常见疾病在世界范围内每年有156 000 000肺炎患儿其中151 000 000在发展中国家中国肺炎患儿每年发病人数高达21 000 000人占住院儿童总人数的24 5 56 2 肺炎是引起五岁以下儿童死亡最常见病因每年大约200万儿童死于肺炎流行病学 BullWorldHealthOrgan 2008 86 5 408 16 5 ProfessorandChair DepartmentofInternationalHealth JohnsHopkinsBloombergSchoolofPublicHealth USA 2007年第二十五届国际儿科大会资料显示肺炎仍然是引起5岁以下儿童死亡的首位原因 6 在儿童肺炎专题肺炎仍然是引起5岁以下儿童死亡最常见的因素之一每年有160万儿童死于肺炎 20

2、10年南非第二十六届国际儿科大会 7 按病理及X线表现分类按病因分类按病程分类按病情分类按临床表现典型与否分类按住院48小时前后发生的肺炎分类 Classification 8 支气管肺炎 Bronchopneumonia 大叶性肺炎 LobarorLobularPneumonia 间质性肺炎 InterstitialPneumonia 按病理及X线表现分类 9 细菌性肺炎病毒性肺炎支原体肺炎衣原体肺炎真菌性肺炎原虫性肺炎感染性肺炎非感染性肺炎按病因分类 10 病毒性肺炎占14 35 混合感染占8 40 细菌是引起重症肺炎的常见因素其中肺炎链球菌与流感嗜血杆菌引起大多数肺炎的死亡 2010年南非第二十六届国际儿科大会 11 引起儿童肺炎病原体变迁不同时代60年代 70年代 80年代 90年代现在新发现病原不同地区发展中发达地区不同年龄新生儿婴幼儿年长儿 12 引起不同年龄儿童肺炎常见病原一览表 13 急性肺炎 AcutePneumonia 迁延性肺炎 ProlongedPneumonia 慢性肺炎 ChronicPneumonia 按病程分类 14 轻症肺炎 M

3、ildPneumonia 重症肺炎 SeverePneumonia 按病情分类 15 典型肺炎 TypicalPneumonia 非典型肺炎 AtypicalPneumonia 注意与新型冠状病毒引起的传染性非典型肺炎即严重急性呼吸综合征 SARS 区别按临床症状典型与否 16 按住院48小时前后发生的肺炎社区获得性肺炎 CommunityAcquiredPneumonia CAP 院内获得性肺炎 HospitalAcquiredPneumonia HAP 17 按病理及X线表现分类按病因分类按病程分类按病情分类按临床表现典型与否分类按住院48小时前后发生的肺炎分类 Classification 18 支气管肺炎 Bronchopneumonia 19 支气管肺炎病因病理病理生理临床表现并发症实验室检查诊断与鉴别诊断治疗几种重要典型病原体引起的肺炎 20 易感因素病原体诱因病因 21 易感因素解剖生理特点免疫功能特点 22 细菌以肺炎链球菌流感嗜血杆菌金黄色葡萄球菌卡他莫拉菌多见病毒呼吸道合胞病毒腺病毒流感病毒以及某些柯萨基病毒等支原体其他病

4、原体 23 气候突变护理不当通风不良某些疾病因素先天性心脏病佝偻病营养不良免疫缺陷等诱因 24 病理 Pathology 25 正常肺炎 26 光镜下肺泡炎性渗出 27 细菌性肺炎以肺泡炎症为主病毒性肺炎以间质受累为主病理 28 病理生理 Pathophysiology 29 病原体支气管炎肺炎肺组织充血渗出支气管粘膜充血水肿换气障碍通气障碍低氧血症 hypoxemia 高碳酸血症 hypercapnia 毒血症气促紫绀中细湿啰音发热咳嗽 30 肺炎肺组织充血渗出支气管粘膜充血水肿换气障碍通气障碍低氧血症高碳酸血症肺动脉高压心力衰竭循环衰竭DIC 消化道出血肠麻痹中毒性心肌炎肺动脉反射性收缩酸碱失衡呼吸衰竭毒血症脑水肿脑病支气管炎病原体 31 肺炎基本病理生理改变低氧血症最最基本的改变管腔狭窄使进出交换的气体量炎症时呼吸膜增厚导致气体弥散障碍有效进行气体交换的肺泡数下降通气血流比值 0 8高碳酸血症气道阻塞 CO2排出血中CO2 高碳酸血症毒血症病原体毒素入血毒血症表现出感染中毒症状 32 重症肺炎病理生理呼吸系统呼吸衰竭循环系统中毒性心肌炎心力衰竭右心衰微循环障碍中枢神经系统中毒性脑病脑水肿消化系统中毒性肠麻痹消化道出血酸碱电解质失衡酸中毒代谢性呼吸性混合性稀释性低钠血症

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