中药学课件-4.祛风湿药

1、祛风湿药 掌握祛风湿药的含义 功效 适应范围 配伍方法 使用注意和各类药物的性能特点 掌握药物独活 木瓜 蕲蛇 秦艽 防己 桑寄生6味 熟悉药物川乌 附 草乌 威灵仙 五加皮3味 了解药物徐长卿 蚕沙 雷公藤 络石藤 豨莶草 臭梧桐 桑枝 狗脊 千年健9味 掌握相似药物功效 应用的异同点 了解防己有木防己 汉防己 五加皮有南五加皮 北五加皮 白花蛇有蕲蛇 金钱白花蛇不同品种 目的要求 祛风湿药概述 湿邪为患 湿邪化热 湿热证 清热燥湿药 苦寒清热燥湿 暑湿湿温 湿阻中焦 芳香化湿药 辛温香燥芳香化湿 水湿浸淫 水湿病证 利水渗湿药 甘淡平渗利水湿 水湿积聚 水肿实证 峻下逐水药 多有毒峻下逐水 风湿浸犯 风湿痹证 祛风除湿药 辛苦温燥祛风除湿 祛风湿药含义 凡以祛除风寒湿邪 解除痹痛为主要作用的药物 称祛风湿药 祛风湿药分类及作用 祛风湿药 祛风散寒除湿 祛风湿散寒药 辛苦温肝脾肾 祛风除湿散寒止痛舒筋活络 疼痛麻木关节肿大筋脉挛急屈伸不利 祛风湿清热药 辛苦寒肝脾肾 祛风胜湿通络止痛清热消肿 风湿热痹关节不利红肿热痛 祛风湿强筋骨药 苦甘寒肝肾 祛风胜湿补肝益肾强筋壮骨 腰膝酸痛痿软

2、无力四肢拘挛 风湿痹证 祛风湿药分类 痹病 行痹 疼痛游走不定 恶风寒 痛痹 痛剧固定 遇寒则甚 得热则缓 着痹 重着而痛 手足笨重 麻木不仁 热痹 关节红肿热痛 筋脉挛急 尪痹 关节剧痛 肿大变形 虚痹 绵绵而痛 麻木尤甚伴心悸乏力 肢体关节肌肉疼痛屈伸不利 祛风湿药使用注意 酌情配伍 辨类型 行痹 祛风 祛风湿药 活血养血药着痹 温燥 祛风湿药 燥湿健脾药痛痹 散寒 祛风湿药 通经活血药热痹 寒凉 祛风湿药 凉血清热药辨病程 在表 祛风湿药 解表药入里 强筋骨 祛风湿药 补肝肾药久病 祛风湿药 补气血药注意用法 多以酒剂或丸剂服用 慢性疾病 注意禁忌 阴虚血亏者慎用 多燥 独活 神农本草本经 别录 治诸风 百节痛风无 问 久新者 汤液本草 独活 治足少阴伏风而不治太阳 故两足寒湿 浑不能动止 非此不能治 本草求真 独活 辛苦微温 比之羌活 其性稍缓 凡因风干足少阴肾经 伏而不出 发为头痛 则能善搜而治矣 以故两足湿痹 不能动履 非此莫痊 风毒齿痛 头眩目晕 非此莫攻 因其所胜而为制也 且有风自必有湿 故羌则疗水湿游风 而独则疗水湿伏风也 羌活 独活 古时不分 本经 谓独活一名羌活

3、所以 本经 别录 只有独活而无羌活 自陶弘景始言 羌活形细而多节 气息极猛烈 独活色微白而形虚 后世渐分用 二者功效相似 然羌活气浓烈 偏于发汗解表而走上 独活则气较淡 偏于祛风湿而走下 独活来源 伞形科多年生草本植物重齿毛当归AngelicapubescensMaxim f biserrataShanetYuan的根茎 主产于湖北 四川 浙江 安徽等地 春秋两季采挖 除去残茎 须根及泥土 阴干或烘干 切片入药 生用 重齿毛当归 药材独活 独活处方用名 中文名 独活 大活 川独活 香独活英文名 独活 医 angelicaroot doubleteethpubescent 中药 独活性能功效 性能辛 苦 微温 归肝 膀胱经 功效祛风除湿通痹止痛发汗解表 独活归经 灵枢 经脉 肝足厥阴之脉 起于大指丛毛之际 上循足跗上廉 去内踝一寸 上踝八寸 交出太阴之后 上腘内廉 循股阴 八毛中 环阴器 抵小腹 挟胃 属肝 络胆 上贯膈 布胁肋 循喉咙之后 上入颃颡 足厥阴肝经循行图LiverMeridian 蓝色线条 体内循行线 红色线条 体表循行线 独活归经 灵枢 经脉 膀胱足太阳之脉 起于目内眦

4、上额 交巅 其支者 从巅至耳上角 其直者 从巅入络脑 还出别下项 循肩膊 挟脊抵腰中 入循膂 络肾 属膀胱 足太阳膀胱经循行图BladderMeridian 蓝色线条 体内循行线 红色线条 体表循行线 独活性能分析 味辛发散 味苦燥湿 性温胜寒 入肝肾走筋骨散寒除湿通痹 入膀胱走肌表散风祛湿解表 祛风除湿通痹止痛发汗解表 独活应用 1 祛风除湿 通痹止痛 风寒湿痹痛 肌体筋脉经络关节 风 寒 湿 关节疼痛屈伸不利 附子 乌头 千金方 乌头酒 肾气虚弱党风受冷 偏枯冷痹缓弱疼痛 桑寄生 杜仲 千金方 独活寄生汤 祛风除湿散寒通痹 性善下行 尤以腰膝 腿足关节疼痛属下部寒湿重者为宜 独活的功用 祛风除湿 通痹止痛 风寒湿痹痛 发汗解表 外感风寒挟湿表征 独活寄生汤 独活 祛风除湿散寒 蠲痹止痛 君 防风 秦艽 祛风胜湿 肉桂 温力祛寒 细辛 祛寒止痛 臣 寄生牛膝杜仲 强筋壮骨 芍药地黄川芎 养血活血 人参茯苓甘草 补气健脾 佐 使 祛风湿 止痹痛 益肝肾 补气血 痹证时久 正气不足 腰膝冷痛 关节不利 心悸气短 舌苔薄白 脉细弱 疼痛较剧者 川草乌 白花蛇 搜风通络止痛寒邪偏盛者 附子

5、干姜 温阳散寒止痛湿邪偏盛者 防己 苍术 祛湿消肿止痛 地黄正虚不重者 地黄 人参 慢性关节炎 腰肌劳损 骨质增生症 风湿性坐骨神经痛等属肝肾两虚 气血不足者 独活应用 2 发汗解表 外感风寒挟湿表证 肌体 风寒 湿 风寒挟湿表证 发汗解表散风祛湿 羌活 荆防荆防败毒散 羌活使用注意 使用说明 临床主治风寒湿痹 经配伍亦可治疗偏枯冷痹缓弱疼痛 千金方 独活寄生汤 独活性善下行 尤以腰膝 腿足关节树下部寒湿重者为宜 配伍应用 配羌活 祛风除湿 散寒解表配桑寄生 益肾壮骨 通痹止痛配细辛 发散风寒 止痛力强配防风 祛风除湿 散寒止痛 羌活现代研究 化学研究含挥发油 当归醇 当归素 佛手柑内酯等 药效研究抗关节炎 镇痛 镇静及催眠作用 并能直接扩张血管 降低血压 同时有兴奋呼吸中枢的作用 独活与羌活功用比较 辛苦性温入肾膀胱祛风除湿通痹止痛发散风寒 独活 性较缓和 善走气分 发散力不及羌活 偏于祛风除湿而走下 用于风寒湿在下在里 久病伏风头痛 独活 气味浓烈 善走血分 发散力强 偏于发汗解表而走上 善治风寒湿在上在表 新感游风头痛 风外寒感湿风痹寒证湿疼表痛证 威灵仙 新修本草 开宝本草 主

6、诸风 宣通五脏 去腹内冷气 心膈痰水久积 癥瘕痃癖气块 膀胱蓄脓恶水 腰膝冷痛又疗折伤 药品化义 灵仙 性猛急 善走而不守 宣通十二经络 主治风 湿 痰壅滞经络中 致成痛风走注 骨节疼痛 或肿 或麻木 威灵仙来源 为毛茛科多年生攀援性植物威灵仙ClematischinensisOsbeck 或棉团铁线莲C hexapetalapall 或东北铁线莲C manshuricaRupr 的根及根茎 前一种主产于江苏 安徽 浙江等省 应用较广 后两种部分地区应用 秋季采挖 除去泥沙 晒干 生用 威灵仙 东北欣线莲 药材威灵仙 棉团铁线莲 威灵仙处方用名 威灵仙铁脚威灵仙铁杆威灵仙赤茎威灵仙 威灵仙性能功效 性能辛 咸 温 归膀胱经 功效祛风湿 通经络 消骨哽 威灵仙药性分析 本品辛散温通 苦温除湿 走散力强 为风湿痹证常用之品 但不宜久服 以防伤正 此外 味咸可软化鱼骨 温燥又能除痰 威灵仙应用 1 祛风湿 通经络 风湿痹痛 其辛散温通 性猛善走 通行十二经脉 既能祛风湿 又能通经止痹痛 凡风湿痹痛 麻木不仁 无论上下皆可用 为风湿痹痛要药 常可单用威灵仙 为末 温酒调服 也可配当归 桂心为丸

7、服 如神应丸 现多与羌活 防风 川芎 姜黄等同用 威灵仙应用 2 消骨哽 诸骨哽咽 其本品味咸 有软坚消骨哽作用 可单用或加砂糖 醋煎汤 慢慢咽下 一般可使骨哽消失 海上方 缩砂威灵仙 白糖和酒煎 一口吞下去 诸骨软如绵 威灵仙使用注意 煎服 5 15g 治骨哽可用30 50g 威灵仙现代研究 化学研究威灵仙含白头翁素和白头翁醇 皂甙等 药效研究具有镇痛 抗利尿作用 醋浸液对鱼骨刺有一定软化作用 并使局部肌肉松弛 促使骨刺脱落 其煎剂有明显的抗菌作用 对革兰氏阳性及阴性菌 霉菌均有较强抑制作用 木瓜 名医别录 别录 主湿痹邪气 霍乱大吐下 转筋不止 本草正 木瓜 用此者用其酸敛 酸能走筋 敛能固脱 得木味之正 故尤专入肝 益筋走血 疗腰膝无力 脚气 引经所不可缺 木瓜来源 蔷薇科落叶灌木植物贴梗海棠Chaenomelesspeciosa Sweet Nakai和木瓜 榠楂 C sinensis Thouin Koehne的成熟果实 前者习称 皱皮木瓜 后者习称 光皮木瓜 主产于安徽 湖北 四川 云南等地 安徽宣城产者称 宣木瓜 质量较好 夏秋二季果实绿黄时采摘 皱皮木瓜置水中烫至外皮灰

8、白色 对半纵剖后晒干 光皮木瓜纵剖成二或四瓣置沸水中烫后晒干 切片生用 贴梗海棠 药材木瓜 木瓜处方用名 木瓜陈木瓜宣木瓜川木瓜光皮木瓜皱皮木瓜炒木瓜木瓜实铁脚梨 木瓜性能功效 性能酸 温 归肝 脾经 功效舒筋活络 除湿和胃 木瓜应用 1 舒筋活络 风湿痹痛 筋脉拘挛 脚气肿痛 风寒湿 机体 风湿痹痛 筋急项强不可转侧 脚气肿痛冲心烦闷 乳没 生地木瓜煎 吴萸 槟榔鸡鸣散 舒筋活络去湿除痹 久风顽痹 筋脉拘急之要药 木瓜应用 2 除湿和胃 吐泻转筋 湿浊中阻升降失常 呕吐泄泻腹痛转筋 除湿和中舒筋活络 缓挛急 除吐泻 吴萸 半夏 黄连 三因方 木瓜汤 霍乱论 蚕矢汤 木瓜应用 3 消食 消化不良 木瓜使用注意 煎服 10 15g 胃酸过多者不宜用 木瓜现代研究 化学研究含皂甙 黄酮类 维生素C 苹果酸 酒石酸 枸橼酸等 此外 还含过氧化氢酶 过氧化物酶 鞣质等 药效研究对动物实验性关节炎有明显消肿作用 似有缓和胃肠肌痉挛和四肢肌肉痉挛的作用 祛风湿 散寒 药功效总结简表 祛风湿散寒止痹痛 独活 善治下部寒湿痹痛 发汗解表 风寒挟湿表证 威灵仙 善治游走行痹痛 通经络 消骨哽 诸骨哽咽

9、川乌 草乌 散寒止痛强 诸寒疼痛 跌打损伤 麻醉疼痛 蕲蛇 乌梢蛇 祛风通络强 干湿癣症 定惊止痉 惊风破伤风 雷公藤 善治风湿关节疼痛 活血通络 消肿止痛 杀虫解毒 疔疮肿毒 腰带疮 皮肤瘙痒 木瓜 善治久风顽痹 筋脉拘急 舒筋活络 脚气肿痛 除湿和胃缓挛急 蚕沙 治各种痹痛 和中化浊止吐泻 祛风止痒 风瘙瘾疹 吐泻转筋 风寒湿痹痛 祛风湿 散寒 药功效总结简表 祛风湿散寒止痹痛 伸筋草 舒筋活络 寻骨风 通络止痛 风寒湿痹痛 松节 活络止痛 善去筋骨间风寒湿邪 海风藤 通经活络 老鹳草 舒筋活络 止泻痢 湿热泻痢 路路通 祛风通络 利水 水肿 小便不利 下乳 乳汁不通 乳房胀痛 祛风止痒 风疹瘙痒 通络 祛风湿散寒药功效 一 祛风湿散寒药功效 二 祛风湿散寒药主治 一 祛风湿散寒药主治 一 徐长卿 本经 别名 寮刁竹为萝藦科多年生草本植物徐长卿Cynanchumpaniculatum Bge Kitag 的根及根茎 全国大部分地区有分布 主产于江苏 安徽 河北 湖南等地 秋季采挖 除去泥沙 阴干 切碎生用 徐长卿 药材徐长卿 徐长卿掌握要点 性能功效辛 温 归肝 胃经 祛风止痛 止

10、痒 应用要点用于风湿痹痛 腰痛 跌打损伤疼痛 脘腹痛 牙痛等各种痛症 徐长卿有较好的祛风止痛作用 广泛用于风湿 寒凝 气滞 血瘀所致的各种痛症 近年来也用于手术后疼痛及癌肿疼痛 有一定的止痛作用 可单味应用 或随证配伍有关的药物 用于湿疹 风疹块 顽癣等皮肤病 本品有祛风止痒作用 可单用内服或煎汤外洗 亦可配伍苦参 地肤子 白鲜皮等清利湿热的药物 此外 本品还能解蛇毒 治毒蛇咬伤 可与半边莲同用内服或外敷 3 10g 散剂1 5 3g 本品芳香入汤剂不宜久煎 威灵仙与徐长卿功效比较 味辛性温祛风除湿除痹止痛 威灵仙 徐长卿 性猛善走 既能祛风湿 止痹痛 又能通经络 同时 本品又能消骨哽 行痰水 也可用治诸骨哽咽 痰饮积聚 胸膈痞闷 止痛作用较强 广泛地用于风湿 寒凝 气滞 血瘀所致的各种痛证 同时 本品又能祛风止痒 兼解蛇毒 也可用治湿疹 风疹 顽癣等皮肤病 以及毒蛇咬伤等证 风寒湿痹 肢体关节疼痛重者 同为常用的祛风湿药 川乌 本经 本草纲目 主大风顽痹 为毛莨科多年生草本植物乌头AconitumcarmichaeliDebx 的块根 主产于四川 云南 陕西 湖南等地 夏 秋季采挖

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