黑色素瘤课件ppt课件
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1、肿瘤概论 外科教研室 一 肿瘤的基本分类 按肿瘤细胞形态的特征和肿瘤对人体器官结构和功能的影响不同 一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类 良性肿瘤一般称为 瘤 恶性肿瘤来自上皮组织者称为 癌 来自间叶组织者称为 肉瘤 某此些恶性肿瘤也可称 瘤 或 病 如恶性淋巴瘤 精原细胞瘤 白血病 何杰金氏病等 所有恶性肿瘤习惯称为癌症或癌肿 二 肿瘤的临床表现 局部表现1肿块常是病人就诊的主要原因 也是诊断肿瘤的重要依据 2疼痛也是促使患者就医的主要原因 3病理性分泌物肿瘤向腔内溃破或并发感染可有分泌物排出 4溃疡为恶性肿瘤表面组织坏死所形成 5出血来自溃疡或肿瘤破裂 6梗阻7其他如肺癌可引起胸水 骨肿瘤可引起病理性骨折等 全身改变1 乏力或 和消瘦原因可能是肿瘤生长较快而消耗较多能量 饮食减少 消化吸收不良 疼痛或精神因素妨碍休息 2 发热一般认为与肿瘤组织坏死后的分解产物被吸收 或并发感染有并 或因肿瘤代谢率增高所致 有些肿瘤发热原因不明 3 贫血可能与肿瘤出血或造血功能障碍有并 4 恶病质为晚期肿瘤全身衰竭表现 良性肿瘤的临床特点生长缓慢 呈膨胀性生长有包膜多为圆形或椭园形表面光滑 活动对人体一
2、般无大的影响 唯在重要器官 颅内 胸腔内 也可威胁生命少数良性肿痛可发生癌变 恶性肿瘤的临床特点发展较快浸润性生长一般无包膜 与周围组织分界不清固定 不能推动 表面高低不平质脆 肿瘤中央可缺血 坏死 表面溃烂 出血 瘤体表面可呈菜花样 恶性肿瘤具有转移性特征 主要转移途径为 1 直接浸润即肿瘤从原发部位直接侵入周围组织器官 如胃癌侵犯横结肠 直肠癌侵犯膀胱等 2 淋巴结转移肿瘤细胞侵入淋巴管 循淋巴道累及区域淋巴结 形成转移癌 如胃窦部癌先转移至幽门上 下淋巴结 最后到左锁骨上淋巴结入锁骨下静脉 3 血行转移癌细胞直接侵入静脉或间接经淋巴道 再进入血循环 常见转移部位为肺 肝 骨 脑等 4 种植性转移胸 腹腔内器官原发部位肿瘤侵犯浆膜面 当癌细胞脱落后 再粘附于其他处浆膜面上继续生长 形成种植性癌结节 临床病理分期方法1 临床分期法根据肿瘤是否有转移 邻近器官受累情况和患者全身情况分为早 中 晚三期 早期肿瘤小 局限原发组织层 无转移 症状不明显 中期肿瘤较大 侵及所在器官的各层 有局部淋巴结转移而无远处转移 可有症状而一般情况尚好 晚期肿瘤巨大 广泛侵犯所在器官并侵袭邻近器官组织 有
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