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急性心力衰竭精选PPT幻灯片课件

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卖家[上传人]：日度

文档编号：133175299

上传时间：2020-05-25

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常见问题

1、急性左心衰病人的救治方法 1 急性心力衰竭的概述定义急性心力衰竭是由于急性心脏病变引起心排血量骤降导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征而急性左心衰竭最常见主要表现为急性肺水肿 acutepulmonaryedema 严重者可出现心源性休克 cardiogenicshock 或心原性晕厥 2 临床表现急性肺水肿典型症状极度呼吸困难频频咳嗽咯白色或粉红色泡沫痰极度烦躁不安等 3 临床表现急性肺水肿体征呈端坐位两肺满布湿罗音或哮鸣音心音被罗音所遮盖心尖部S3奔马律 P2亢进或分裂 4 临床表现心源性休克 SBp 80mmHg 表情淡漠反应迟钝神志模糊大汗淋漓皮肤湿冷面色灰白脉搏细速尿量减少 30ml min 5 诊断根据典型症状体征病史排除其它疾病所致的呼吸困难和休克 6 治疗急性左心衰竭所致的急性肺水肿是危重急症我们应该争夺秒积极迅速抢救以减少心原性休克的发生减少死亡率抢救及时可以挽救病人的生命否则就可导致病人死亡其治疗对策包括三个方面 7 治疗抢救措施急性肺水肿的抢救去除诱因基本病因的治疗 8 急性肺水肿抢救措施体位半卧

2、位或坐位高流量吸氧吗啡快速利尿血管扩张剂强心剂氨茶碱等 9 抢救措施体位半卧位或坐位双腿下垂以减少静脉回流高流量吸氧 6 8升 min 可采用鼻导管或面罩给氧并通过30 酒精或有机硅消泡剂使泡沫表面张力降低而破裂有利于肺泡通气的改善 10 抢救措施吗啡是治疗急性肺水肿的有效药物它减弱中枢交感冲动扩张外周静脉和小动脉其镇静作又可减轻病人的烦躁不安用药注意事项严密观察疗效肺水肿是否缓解和不良反应有否呼吸抑制有颅内出血神志障碍慢性肺部疾病时禁用老年体弱者减量 11 抢救措施快速利尿是抢救急性肺水肿的主要治疗方法用速尿20 40mg静推速尿尚有扩张静脉作用而且此作用对肺水肿的缓解早于利尿作用也可用新药丁脲胺1 2mg静注 12 抢救措施硝普钠用于各种原因引起的急性左心衰肺水肿尤其是伴高血压者应首选伴心原性休克者应与多巴胺或多巴酚丁胺合用注意事项从小剂量开始直至达到所需效果避光每6小时更换一次新配液体减少氰化物产生严密监测血压根据血压调整滴用量停药时宜逐渐减量 13 抢救措施硝酸甘油用于各种原因尤其

3、是急性心肌梗死 acutemyocardialinfarctionAMI 所致的急性左心衰竭和肺水肿注意事项从小剂量开始逐渐增加剂量根据血压心率调整滴速间歇给药每天要有8 12小时无硝酸酯期以免产生耐药性 14 抢救措施强心甙适用于快速心房颤动或已有心脏增大伴左心室收缩功能不全者原已用洋地黄如无中毒可能者仍可应用禁用于严重单纯二尖瓣狭窄伴窦性心率者急性心肌梗死头24小时最好不用毛花甙丙心率快者用毒毛花甙K心率不快者用 15 抢救措施氨茶碱解除支气管痉挛特别有效另外它是磷酸二酯酶抑制剂有正性肌力扩张血管和利尿作用用于急性肺水肿早期伴有支气管痉挛者 16 去除诱因有感染者强有力抗生素控制感染心律失常及时纠正除原发病的治疗外必要时可用抗心律失常药或电复律避免快速大量补液避免体力及精神负荷 17 基本病因的治疗高血压者迅速降压冠心病者扩张冠脉改善冠脉供血降低心肌氧耗量 18 保健指导健康教育1 避免诱因防止复发绝大多数心力衰竭病人的基本病因不易根除而避免诱因和防止复发就十分重要让病人理解预防感冒的重要性一旦感冒应及时治疗饮食注意控制食盐量保持心情舒畅 2 让病人理解继续服药的重要性了解用药的目的作用剂量用法副作用尤其是地高辛的毒副反应的识别 3 适当运动保持心脏代偿功能根据心脏病的性质心功能和体力情况适当运动保持心脏代偿功能根据心脏病的性质的运动避免长期卧床保证充足的睡眠 4 定期复查 19 再见谢谢 20

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