2020 年最新版《 CSCO乳腺癌指南》解读对比讲课课件
19页1、 2020CSCO乳腺癌指南 解读 2020 5 01 一 早期乳腺癌 02 二 晚期乳腺癌 目录 CONTENTS 一 早期乳腺癌 Chapter 1 1 术前新辅助治疗 HER2阳性新辅助治疗更新要点 1 曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗的双靶向治疗成为新辅助治疗的I级推荐 方案推荐中包括了TCbHP 多西他赛 卡铂 曲妥珠单抗 帕妥珠单抗 和THP 多西他赛 曲妥珠单抗 帕妥珠单抗 方案 2 II级推荐中新增AC THP 阿霉素 环磷酰胺 多西他赛 曲妥珠单抗 帕妥珠单抗 方案 证据级别为2B TCbH 多西他赛 卡铂 曲妥珠单抗 的单靶治疗方案仍为II级推荐 证据级别由1A调整为2A 3 II级推荐中新增科学合理设计的临床研究 1 术前新辅助治疗 HER2阳性新辅助治疗后的辅助治疗 2020版新增章节 1 对于术前仅使用曲妥珠单抗抗HER2治疗的患者 若达到病理学完全缓解 pCR I级推荐曲妥珠单抗 1A II级推荐HP 曲妥珠单抗 帕妥珠单抗 方案 2A 若未达到病理学完全缓解 I级推荐HP方案 2A 或T DM1 1B II级推荐曲妥珠单抗 2B 2 对于术前使用曲妥珠单抗 帕妥珠
2、单抗治疗的患者 若达到pCR I级推荐HP方案 1A II级推荐曲妥珠单抗 2B 若未达到pCR I级推荐T DM1 1B II级推荐HP方案 2A 1 术前新辅助治疗 HER2阳性新辅助治疗后的辅助治疗 2020版新增章节 在临床应用中需要我们着重注意的要点 1 HER2阳性新辅助治疗应该完成预先计划的治疗周期 只有完成足疗程后手术 术后才能根据新辅助治疗靶向药物的使用情况 以及术后是否达到pCR 来决定后续的辅助治疗 2 手术病理评估是术前新辅助化疗疗效评估的重要手段 术后是否达到pCR对评价新辅助治疗效果 决定术后辅助治疗方案具有重要参考价值 1 术前新辅助治疗 HER2阳性新辅助治疗后的辅助治疗 2020版新增章节 在临床应用中需要我们着重注意的要点 3 对于足疗程新辅助治疗后已经达到pCR的患者 术后辅助治疗应继续原来的靶向治疗 对于手术前仅使用曲妥珠单抗的患者 基于术后辅助治疗临床的数据 也可考虑双靶治疗 4 术前仅使用曲妥珠单抗的患者 若未达到pCR 可考虑T DM1 但基于研究中纳入接受双靶治疗的比例并不高 且目前为止辅助治疗研究并无T DM1优于HP双靶治疗的报道 考
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