妇科考试试题_7 正常分娩

1、第七章 正常分娩一、判断题1影响分娩的因素有4项。( )2临产后的子宫节律性收缩，总是从进行期至极期至退行期，最后进入间歇期。( )3临产后的子宫收缩力有使宫颈管短缩直至消失、宫口扩张、胎先露部下降和胎盘、胎膜娩出的作用。( )4以宫底部的宫缩最强且最持久，向下逐渐减弱，宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的3倍。( )5腹壁肌及膈肌收缩力在第二产程，特别是第二产程末期配以宫缩时运用最有效。( )6肛提肌收缩力无助于胎盘的娩出。( )7真假骨盆的交界面为骨盆入口平面，其人口前后径最短约10cm，是胎先露部进入骨盆入口的重要径线。( )8骨盆倾斜度过大，常影响胎头衔接。( )9中骨盆横径最重要，平均值为10cm。( )10骨盆出口横径与分娩的关系密切，平均值为9cm。( )11骨盆轴上段向下向前，中段向下，下段向下向后。( )12子宫上下段肌壁厚薄不同，在两者间的子宫外面形成一环状隆起，为生理缩复。( )13宫颈在临产后的变化有宫颈管消失和宫口扩张。( )145cm厚的会阴体于临产后因肌束分开、肌纤维拉长，变成1cm薄的组织。( )15胎头俯屈后以枕下前囟径通过软产道。妊娠足月胎头枕下前囟径

2、平均为9.5cm。( )16胎头矢状缝是确定胎位的重要标志，囟门对判断胎位也很重要。( )17胎头双顶径进入骨盆人口平面为胎头衔接。( )18胎头以俯屈状态进入骨盆人口，以双顶径衔接。( )19胎头进入骨盆腔降至骨盆底时，胎头枕部遇肛提肌阻力借助杠杆作用出现俯屈动作。( )20胎头内旋转动作于第二产程期间完成。( )21当胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，出现胎头仰伸动作。( )22属于先兆临产的有假临产、胎儿下降感和见红。( )23总产程始自出现规律宫缩，止于胎儿娩出。( )24胎膜自然破裂多发生在第二产程期间。( )25宫颈扩张曲线将第一产程分为潜伏期和活跃期。( )26胎头下降曲线是以胎头颅骨最低点与坐骨结节平面关系标明。( )27胎盘剥离及排出方式有母体面娩出式(多见)和胎儿面娩出式(少见)。( )28新生儿大声啼哭，表示呼吸道通畅。( )29Kstner牛乳测试法可以协助判断有无副胎盘。( )30分娩镇痛需将神经阻滞的范围控制在胸11骶4之间。( )31正常分娩阴道流血量多数少于300ml。( )二、选择题1第一产程的产力除子宫收缩外，还包括下列哪项：BA圆韧带收

3、缩 B. 肛提肌收缩C腹肌收缩 D. 肛提肌和圆韧带收缩E圆韧带和腹肌收缩2枕先露时，胎头以哪条径线通过骨盆：EA枕额径 B. 枕頦径C双颞径 D. 双顶径E枕下前囟径3下列哪项是错误的：DA初产妇第一产程通常是1216小时B第二产程是指宫口开全到胎儿娩出的过程C不论初产妇还是经产妇，第三产程一般均在30分钟以内D. 产妇第二产程通常比第一产程长E初产妇总产程超过24小时，称滞产4关于子宫收缩，下列哪项正确：EA 兴奋点起自子宫下段B 由下向上传导C 由弱到强D 间歇期不完全放松E. 缩复作用5第二产程中,下列哪种胎方位最易娩出：AA. LOAB. LMAC. LOPD. LOT E. LSCA6产妇宫口已开全2小时，阴道检查胎头失状缝与中骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9点，是下列何种方位：BA.LOT ：B.ROTC.LOAD.ROA E.LOP7胎头方位应向哪个方向转动才能正常娩出：BA.逆时针转90度B.顺时针转90度C.逆时针转45度D.顺时针转45度E.不需转动三、名词解释1何为产力：指将胎儿及附属物从子宫内逼出的力量，包括：子宫收缩力、腹肌和膈肌的收缩力、提肛肌的收缩

4、力2妊娠剧吐：少数孕妇早孕反应严重,恶心呕吐频繁,不能进食,影响身体健康,甚至威胁孕妇生命时,称妊娠剧吐。四、填空题1分娩发动的原因有 机械性 理论、 内分泌控制 理论和 神经介质 理论，可能是 综合 作用的结果。2妊娠 末 期的内分泌变化、 神经介质 的释放、 机械性 刺激，均能促使子宫下段形成和逐渐成熟，继发 前列腺素 及 缩宫素 释放，子宫肌出现规律收缩，形成分娩发动。3骨盆倾斜度一般为 60 ，若角度过大，常影响胎头 衔接 。4软产道是由 子宫下段 、 宫颈 、 阴道 及骨盆底软组织构成的弯曲管道。5 初 产妇多是宫颈管先消失，宫颈外口后扩张； 经 产妇多是宫颈管消失与宫颈外口扩张同时进行。6 经 产妇多在分娩开始后胎头衔接；部分 初 产妇可在预产期前l2周内胎头衔接。7临床上观察胎头 下降 程度，作为判断产程进展的重要标志。8胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以 耻骨弓 为支点，使胎头逐渐仰伸。9观察产程采用产程图，产程图以临产时间 小时 为 横 坐标，以宫口扩张程度 cm 为 纵 坐标在左侧，先露下降程度 cm 在右侧，划出宫口扩张曲线和胎头下降曲线，对产程进展可一目了然。10

5、宫口扩张曲线将第一产程分为 潜伏 期和 活跃 期。11潜伏期是指从临产出现 规律宫缩 开始至宫口扩张 3 cm。12活跃期是指宫口 3 cm至 10 cm。13活跃期又划分为3期： 加速 期、 最大加速 期和 减速 期。14加速期是指宫口扩张 3 cm至于 4 cm，约需 1.5 小时。15减速期是指宫口扩张 9 cm至 10 cm，约需 半 小时。16最后加速期是指宫口扩张 4 cm至 9 cm，约需 2 小时。17胎头下降曲线是以胎头颅骨 最低点 与 坐骨棘 平面的关系标明。 坐骨棘 平面是判断胎头高低的标志。18胎膜多在宫口 近开全 时自然破裂， 前羊水 流出。19于宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，在宫缩间歇期胎头又缩回阴道内，称 胎头拨露 。20当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头也不再缩回，称 胎头着冠 。21接产要领是保护会阴的同时，协助胎头俯屈，让胎头以 枕下前囟 径在宫缩 间歇 时缓慢通过阴道口。22脐带断面消毒通常用20 高锰酸钾 液。23当胎盘娩出至阴道口时，接产者用双手捧住 胎盘 ，向一个方向旋转并缓慢向外牵拉，协助 胎膜 完整剥离娩出。24新生儿阿

6、普加评分是以出生1分钟内的 心率 、 呼吸 、 肌张力 、 喉反射 及 皮肤颜色 5项体征为依据。五、问答题1何谓分娩？答：妊娠满28周（196日）及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程称为分娩。2试述早产、足月产及过期产的概念。答：妊娠满28周至不满37足周（196258日）期间分娩为早产。妊娠满37周至不满42足周（259293日）期间分娩为足月产。妊娠满42周及其后（294日及294日以上）期间分娩为过期产。3试述分娩动因中的机械性理论。答：分娩动因中的机械性理论认为子宫容积、伸展力及张力增加，子宫肌壁和蜕膜明显受压，肌壁的机械感受器受刺激，加之胎先露部压迫子宫下段及宫颈发生扩张的机械作用，使神经垂体释放缩宫素引起子宫收缩。4概述分娩是如何发动的？答：妊娠末期孕妇体内的内分泌变化、神经介质的释放、机械性刺激，均能促使子宫下段的形成和宫颈逐渐软化成熟，形成的子宫下段及成熟宫颈受官腔内压力而被动扩张，继发前列腺素及缩宫素释放，子宫肌细胞内钙离子浓度增加和子宫肌细胞间的间隙连接的形成，使子宫肌出现规律收缩，形成分娩发动。5影响分娩的因素有哪些？答：影响分娩的因素有四，

7、即产力、产道、胎儿和精神心理因素。6何谓产力？产力包括哪些内容？答：将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量称产力。产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。7临产后的子宫收缩力有哪些特点？答：临产后的子宫收缩力的特点为三性一作用。三性是节律性（重要标志）、对称性、极性（宫底部最强，向下渐弱，子宫下段最弱），一作用是缩复作用（宫缩时宫体肌纤维短缩变宽，宫缩后肌纤维松弛但不能完全恢复至原来的长度而越来越短）。8试述骨盆入口前后径、中骨盆横径及骨盆出口横径及其正常值。答：骨盆人口前后径（也称真结合径，耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中间的距离）正常值约为11cm。中骨盆横径（也称坐骨棘间径，两坐骨棘间的距离）正常值约为l0cm。骨盆出口横径（也称坐骨结节间径，两坐骨结节间的距离）正常值约为9cm。9何谓骨盆轴？答：骨盆轴为连接骨盆各平面中点的假想曲线。骨盆轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。胎儿沿此轴娩出。10何谓骨盆倾斜度？正常值是多少？答：妇女站立时，骨盆人口平面与地平面形成的角度称为骨盆倾斜度，正常值为60。11何谓生理缩复环？答：临产后，由于子宫肌纤维缩复作用，子宫

8、上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄，子宫上下段肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成一环状隆起，就是生理缩复环。12宫颈于临产后出现哪些变化？初产妇与经产妇有何不同？答：临产后，宫颈出现的变化有二：一是宫颈管消失，二是宫口扩张。初产妇多是宫颈管先短缩消失，宫口后扩张；经产妇则多是宫颈管短缩消失与宫口扩张同时进行。13如何测量胎头双顶径、枕下前囟径和枕额径，及其在妊娠足月时的平均值？答：胎头双顶径是胎头最大横径，为两顶骨隆突间的距离，妊娠足月时平均值约为9.3cm。胎头枕下前囟径为前囟中央至枕骨隆突下方相连处之间的距离，妊娠足月时平均值约为9.5cm。胎头枕额径为鼻根上方至枕骨隆突间的距离，妊娠足月时平均值约为11.3cm。14何谓分娩机制？试述枕左前位的分娩机制的实际顺序。答：胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动地进行一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程，称为分娩机制。枕左前位的分娩机制顺序为衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出。15何谓分娩机制中的衔接？何时衔接？答：衔接是指胎头双顶径进入骨盆人口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。经产妇多

9、在分娩开始后胎头衔接，部分初产妇可在预产期前12周内胎头衔接。16在分娩过程中，促使胎头下降的因素有哪些？答：胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降。在分娩过程中，下降贯穿于分娩全过程中。促使胎头下降的因素有：宫缩时通过羊水传导，压力经胎轴压传至胎头；宫缩时宫底直接压迫胎臀；胎体伸直伸长；腹肌收缩使腹压增加。17何谓先兆临产？包括哪些内容？答：先兆临产是指分娩发动前，出现预示孕妇不久将临产的症状。先兆临产包括：假临产：宫缩持续时间短（不超过30秒）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加，常在夜间出现次日清晨消失；胎儿下降感：胎先露部下降进入骨盆人口使宫底位置下降；见红：宫颈内口附近的胎膜与该处子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的粘液栓相混排出：见红是分娩即将开始的比较可靠征象。18试述临产开始的诊断标准。答：临产开始的标志为有规律且逐渐增强的宫缩，持续30秒或以上，间歇56分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。用镇静药物不能抑制临产。19何谓总产程？临床分为几个产程？答：总产程是指分娩全过程，即从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。临床分为3个产程，第一产程又称宫颈扩张期，从开始出现规律宫缩至宫口开全，初产妇需1

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