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卵巢卵泡膜细胞瘤PPT课件

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卖家[上传人]：资****亨

文档编号：128205823

上传时间：2020-04-09

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1、LOREMIPSUMDOLORLOREM 卵巢卵泡膜细胞瘤卵巢卵泡膜细胞瘤卵巢卵泡膜细胞瘤是起源于卵巢性索间质瘤的肿瘤多数为良性约占卵巢肿瘤的第3位约占6 8 84 发生于绝经后的中老年妇女 10 发生于30岁前临床表现临床表现无特异性腹胀腹痛腹腹部包块是其主要表现是卵巢功能性肿瘤有内分泌功能引起雌激素水平升高出现子宫内膜增生月经过多或闭经不规则阴道出血及绝经后阴道出血等部分合并腹腔积液和或胸腔积液由肿瘤本身渗透或肿瘤刺激腹膜产生腹水经淋巴或横膈至胸腔因右侧横膈淋巴丰富故多见右侧胸水 CA125升高病理卵泡膜细胞瘤多为单侧大小不一罕见巨大者切面质实呈灰白浅黄橘黄色典型卵泡膜细胞瘤细胞大小一致胞浆丰富且富含脂质瘤细胞由产生胶原的成纤维细胞分隔间质水肿及黏液样变比较明显有些肿瘤可见局部钙化 CT表现 1 多为单侧附件区中等大小的实性肿块 2 肿块呈类圆形或椭圆形可有分叶边界清晰 3 平扫时肿瘤的密度略低于或接近子宫密度瘤体较小时密度较均匀较大者多不均匀肿块内可见弥漫分布的细点状散在分布的小斑片状或中央不规则低

2、密度影少数肿块内可见点状钙化增强后肿块轻度强化 4 部分患者可伴腹水及胸水 5 部分患者伴子宫内膜增厚子宫增大子宫肌瘤 MRI表现较小肿瘤为实性较大肿瘤多为囊实性以实性为主大部分见完整或不完整包膜边界清 MRI特征性表现为T1WI为均匀等低信号 T2WI病灶实体多表现为显著低信号发生囊性变叫可出现高信号囊性病灶可位于病灶中心或偏心部分病灶内出现纤维分隔增强后早期病灶实体多呈轻度强化少数为中等程度强化延迟后强化程度有所增加浆膜下肌瘤或阔韧带肌瘤盆腔肿块较大时 5cm 解剖结构多不清楚肿块的定位诊断较难而中老年女性的卵巢较小在CT上不易检出因此部分卵泡膜细胞瘤不易与子宫浆膜下肌瘤或阔韧带肌瘤相鉴别两者区别 1 MSCT可显示子宫双侧的阔韧带和圆韧带仔细观察其走行寻找双侧卵巢若能显示正常的卵巢且肿块与卵巢无关则可排除卵巢肿块若卵巢显示不清时观察肿块与子宫间有无联系部分肌瘤与子宫之间可见一弧线状低密度影即假包膜征 2 子宫肌瘤内的纤维组织呈漩涡状排列在CT上可显示出漩涡征而卵泡膜细胞瘤内见细点状斑片状或不规则低密度影 3 增强扫描时子宫肌瘤与子宫肌层基本同步呈明显强化与轻度强化的卵泡膜细胞瘤明显不同报道子宫浆膜下肌瘤早期强化明显强化曲线呈快进型与卵泡膜细胞瘤缓慢渐进性轻度强化明显不同卵巢癌由于卵泡膜细胞瘤可发生坏死并常伴腹水有的伴有血清CA125升高故常误诊为卵巢癌部分卵巢子宫内膜样癌也可伴子宫内膜癌以实性成分为主的卵巢癌肿块形态多不规则边界不清增强扫描不均匀强化且强化明显此点与卵泡膜细胞瘤形态多规整边界清晰强化不明显不同另外以实性成分为主的卵巢癌在发现时肿块往往较小腹水量大仔细观察可有腹膜及腹腔脏器转移及淋巴结肿大而卵泡膜细胞瘤多为较大肿块伴少量的腹水肿块对周围脏器有压迫改变而无侵犯征象且患者的一般情况良好卵巢纤维瘤从组织学上看两者均属性索间质来源的实性肿瘤在影像表现上均具有良性肿瘤的特点边界比较清楚光滑卵巢卵泡膜细胞瘤更容易出血坏死卵巢纤维瘤钙化相对较多而且纤维瘤强化比卵泡膜细胞瘤略明显但确诊仍需依赖病理诊断感谢亲观看此幻灯片此课件部分内容来源于网络如有侵权请及时联系我们删除谢谢配合

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