颅内感染性疾病的CT改变PPT课件
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1、新医大一附院CT室塔西 颅内感染性疾病的CT改变 新医大一附院CT室塔西 概述 颅内感染性疾病有先天和后天之别 前者为妊娠期感染 后者为出生后感染引起颅内感染的病原菌种类很多有细菌 病毒 真菌和寄生虫等感染途径有血性和直接蔓延颅内感染累及脑实质 引起脑炎和脑脓肿 累及脑膜引起脑膜炎 累及室管膜引起室管膜炎颅内寄生虫病包括脑囊虫病和脑包虫病 新医大一附院CT室塔西 颅内化脓性感染 是化脓性细菌进入脑组织引起炎性改变 进一步导致脓肿形成 分别称为化脓性脑炎和脑脓肿 新医大一附院CT室塔西 颅内化脓性感染 脑脓肿幕上多见 常见的致病菌为金黄色葡萄球菌 链球菌和肺炎球菌病理上分为急性脑炎期 化脓期和包膜形成期等 新医大一附院CT室塔西 颅内化脓性感染 CT表现急性脑炎期 表现为边界不清楚的低密度区 也可表现为不均匀的混合密度区 增强后不强化 有占位效应化脓期和包膜形成期 平扫表现为低密度的脓腔 脓肿壁的密度与脑组织相等或少高 环壁可以完整也可不完整 有时脓腔内可见气液平面 增强后脓肿壁明显均一强化 厚薄均匀 内外缘光滑 周围脑水肿明显 占位效应显著 新医大一附院CT室塔西 颅内化脓性感染 小脓
2、肿CT表现平扫脓肿与水肿分不请 呈不规则低密度区 边缘模糊增强扫描脓肿呈环状强化 少数呈结节状强化病灶多位于皮层区 占位征象轻鉴别诊断需要与星形细胞瘤 转移瘤等鉴别 新医大一附院CT室塔西 右顶叶脑脓肿 新医大一附院CT室塔西 双侧额叶脑炎急性脑炎期 新医大一附院CT室塔西 左顶叶小脓肿 新医大一附院CT室塔西 颅内化脓性感染 化脓性脑膜炎是软脑膜和蛛网膜被化脓性细菌感染所致的炎性病变 常合并蛛网膜下腔积脓主要感染途径是经血性播散 其次为邻近的感染直接蔓延所致 新医大一附院CT室塔西 颅内化脓性感染 化脓性脑膜炎CT平扫 早期可无异常 病情发展可显示脑沟 脑池 大脑纵裂及脑基底部有密度增高 并发脑炎时 脑内有局限性或弥漫性的低密度区增强扫描 脑表面出现细条状或脑回状强化其他表现有 交通性脑积水 硬膜下脓肿 硬膜外脓肿等 结合临床不难诊断 新医大一附院CT室塔西 颅内结核性感染 颅内结核是继发于肺结核或体内其他部位结核 经血行播散而引起 常发生于儿童和青年人常见有结核性脑膜炎 结核瘤和结核性脑脓肿 可单独发生 也可以合并存在抗结核治疗后病灶可缩小 钙化 甚至完全吸收 有脑积水和脑萎缩等后
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