甲状旁腺功能亢进PPT课件
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1、甲状旁腺功能亢进 定义 甲状旁腺功能亢进是指甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素 PTH 甲状旁腺自身发生了病变 如过度增生 瘤性变甚至癌变 由于身体存在其他病症 如长期维生素D缺乏等都可能导致甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺功能亢进可导致骨痛 骨折 高钙血症等 还可危害身体的其他多个系统 需积极诊治 甲状旁腺激素 甲状旁腺激素 parathyroidhormone 是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素 简称PTH 甲状旁腺激素的主要功能是调节脊椎动物体内钙和磷的代谢 促使血钙水平升高 血磷水平下降 体内钙代谢虽然受多种激素的影响 但是调节细胞外液中钙离子浓度的两种主要激素是PTH和甲状腺滤泡旁细胞分泌的降钙素 此外 PTH还间接促进肠道对Ca2 的吸收 PTH对肾脏的直接作用是促进肾小管对Ca2 的重吸收 因而减少Ca2 从尿中排泄 如果PTH的分泌过于旺盛 骨形成与骨消蚀的平衡遭到破坏 被增强的破骨活性占优势 长期下去会引起骨钙质的消蚀而易于骨折或骨畸形 并因血钙量过高而导致一系列恶果 若PTH的分泌不足 肾脏的磷酸盐排泄量减低 磷酸钙沉积于骨 调节体内钙代谢的另一重要激素是降钙素 它是由甲
2、状腺滤泡旁细胞分泌的一种肽类激素 降钙素可以降低血钙水平 临床表现 高钙血症 骨骼系统 1 早期 骨痛 特别是腰背痛 髋部 肋骨 四肢 局部可有压痛 2 晚期 纤维囊性骨炎 可出现骨骼畸形和病理性骨折 身材矮小 行走困难 甚至卧床不起 部分患者出现骨囊肿 表现为局部骨质隆起 泌尿系统 多尿 夜尿 口渴 肾结石 肾实质硬化 肾绞痛 尿路感染 消化系统 食欲减退 腹胀 消化不良 便秘 恶心 呕吐 顽固性消化性溃疡中枢神经系统 记忆力减退 情绪不稳定 轻度个性改变 抑郁 嗜睡 幻觉 躁狂 昏迷神经 肌肉系统 倦怠 四肢无力 以近端肌肉为甚 肌萎缩 软组织 非特异性关节痛皮肤 皮肤瘙痒 实验室指标 高血钙 血钙高于2 7mmol L 即可认为是高血钙 但仅高血钙尚不能定为甲旁亢 仍需要检测PTH 血磷降低 血磷的正常值为0 97 1 45mmol L 由于PTH抑制肾小管对磷的重吸收 使肾排磷增多 故典型的PHPT时血磷降低 但实际上 仅有约半数的PHPT的血磷降低 其余患者在正常底限 发展到后期如果发生慢性肾功能衰竭 血磷可能正常甚至偏高 血镁及血钾可降低 此与甲旁亢的肾脏病变所致的浓缩功能
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