脑血管应用解剖CT.ppt
57页1、脑血管应用解剖 一 脑血管的特点 脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉 两者在脑底部吻合成Willis环 进入颅腔的动脉其行程均极度弯曲 是脑动脉无搏动的主要原因 脑动脉壁很薄 类似颅外同等大小的静脉 大脑的动脉分为皮质支 供应皮质和浅层髓质 和中央支 供应基底核 内囊及间脑 二者均自成体系 互不吻合 皮质动脉在软脑膜内形成丰富的吻合 在功能上可视为脑表面的 血液平衡池 脑的动脉和静脉多不伴行 脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣 毛细血管于不同脑区疏密不一 其密度与突触和神经毯数量呈紧密的平行关系 脑毛细血管与神经元间隔有血脑屏障 但在下列区域缺乏血脑屏障 松果体 下丘脑的正中隆起 垂体后叶 延髓极后区 后连合 终板和脉络丛等 脑血管的变异甚多 尤其脑底动脉环 二 脑的动脉系统 包括颈内动脉系和椎 基底动脉系 以小脑幕为界 幕上结构接受颈内动脉系和大脑后动脉的血液供应 幕下结构接受椎 基底动脉系的血液供应 一 颈内动脉系 颈内动脉的行程和分段1 颅外段 颈段 直且无分支 2 颅内段 颈动脉造影一般分其为五段 C5 岩骨段 颈动脉管段 神经节段 C4 海绵窦段 C3 前膝段 发出眼动脉 C2 视交叉池段
2、床突上段 C1 后膝段 发出后交通动脉和脉络丛前动脉 C1段再稍向前分为大脑前动脉 A1段 和大脑中动脉 M1段 C1 A1 M1称颈内动脉分叉部 在脑血管造影的前后位片上呈 T 形 在侧位片上 C2 C3 C4呈 C 形 即虹吸部 颈内动脉的主要分支1 眼动脉 自C3段发出 经视神经管入眶 2 后交通动脉 自C1段发出 与大脑后动脉吻合 3 脉络丛前动脉 自C1段发出 经脉络裂入侧脑室下角 形成脉络丛 皮质支 供应海马和钩 中央支 供应内囊后肢的后下部和苍白球等 特点是口径细 行程长 易发生栓塞 所以临床上苍白球和海马发病较多 4 大脑前动脉 1 行程和分段 动脉造影时分其为五段 A1段 水平段 A2段 上行段 A3段 膝段 A4段 胼周段 A5段 终段 为楔前动脉 2 分支及分布皮质支 额底内侧动脉 额前内侧动脉 额中间内侧动脉 额后内侧动脉 胼周动脉 中央旁动脉 楔前动脉 供应顶枕沟以前的半球内侧面及额叶底面的一部分 额 顶二叶上外侧面的上部 中央支 即内侧豆纹动脉 包括 A 返支 Heubner动脉 供应壳 尾状核头及内囊前下部 B 基底支 供应视交叉和下丘脑 5 大脑中动脉
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